Удаление инородных тел из полостей носа

Сначала врач определяет точное положение инородного тела, проводя переднюю и заднюю риноскопию. Обращает внимание на отёчность и покраснение участка слизистой ткани с одной стороны носа, наличие чужеродного агента. При необходимости проводит эндоскопию и назначает другие методы исследования: КТ, МРТ, рентгенографию.

Уточнив нахождение объекта, доктор подбирает метод его извлечения.

Выдувание. Врач прижимает крыло носа к носовой перегородке со здоровой стороны и просит пациента отсморкаться. Иногда это помогает избавиться от округлых предметов небольшого размера с гладкой поверхностью, которые недавно попали в организм человека.

С помощью специальных захватов: крючков, петель, щипцов. За время существования медицины было придумано множество приспособлений для извлечения инородных тел.

Эндоскопический метод – современный. Используется гибкий эндоскоп и мини-инструменты, которыми врач может проводить манипуляции с застрявшим предметом: раздробить, удалить его, промыть полость дезинфицирующим раствором.

Хирургический приходится использовать в том случае, когда другие методы неэффективны. Например, если инородное тело «приросло» к слизистой носа или проникло в придаточные пазухи. Или органическое вещество полуразложилось так, что вымыть его или удалить частями, не вскрывая полость, невозможно.

Под контролем прямой риноскопии врач-отоларинголог захватывает инородное тело, находящееся в носовых ходах, крючком, петлёй или щипцами в зависимости от размеров и формы и удаляет его. Предварительно слизистые оболочки обрабатываются растворами анестетика и сосудосуживающего средства для облегчения процедуры.

Если предмет находится глубоко в полости носа или проник в околоносовую пазуху, то используют эндоскопические методы. Манипуляция проводится с анестезией или под наркозом. Врач с помощью гибкого зонда с видеокамерой и подсветкой проникает в труднодоступное место, внимательно осматривает инородное тело, принимает решение: извлекать целиком или по частям, после дробления. После удаления слизистые обрабатываются антисептиком.

Инородные тела попадают в полость носа двумя путями: естественным и ятрогенным.

Таблица 1. Попадание инородных тел

Путь	Особенности	Примеры
Естественный	Через носовые ходы или глотку.	Дети засовывают в нос мелкие предметы или детали игрушек. Живые организмы попадают во время вдыхания воздуха носом.
Ятрогенный	По вине медработников.	Забытые во время медицинских операции тампоны, обломки инструментов, пломбировочный материал в верхнечелюстной пазухе.

 

Редкие случаи:

• Во время купания или питья воды из водоёмов в носу могут оказаться пиявки.
  

• При рвоте в носовую полость могут попасть кусочек непереваренной пищи из желудка.

• Инородным телом становятся: костный отломок, кусок дерева, пластика, стекла при травме носа.

Таблица № 2. Виды инородных тел

Группа	Примеры
Органические	Семена, клочки бумаги, стружки дерева, кусочки овощей, фруктов, косточки.
Неорганические	Бусины, бисер, камни, пуговицы, лего, другие мелкие детали игрушек.
Металлические	Монетки, магнитные шарики, шурупы, значки, булавки.
Живые	Насекомые, личинки, пиявки, гельминты.

 

Иногда для диагностики имеет значение рентгенконтрастность попавших внутрь веществ. Чем более контрастно инородное тело, тем лучше оно визуализируется и тем проще будет врачу извлечь его. Лучше всего видны на снимках металлические предметы, стекло, рентгенпозитивный пластик.

Характерна триада симптомов:

1. затруднение носового дыхания;
2. односторонняя ринорея;
3. боль.

Сразу после касания предмета слизистой начинается рефлекторное чихание, появляется обильное слизистое отделяемое, слезотечение с одной стороны. Если инородное тело маленькое, начальные симптомы быстро исчезают и больше не беспокоят. В других случаях слизистая значительно травмируется, раздражается. Появляется постоянный дискомфорт, выделения могут принимать гнойный характер, быть с прожилками крови.

Иногда боль иррадиирует в щёку, лоб, зубы, глотку.

Осложнения:

• выраженное нарушение дыхания;
• воспаление в месте внедрения;
• изъязвление слизистой оболочки;
• полипозные разрастания;
• некроз носового хряща;
• нарушение органа зрения: дакриоцистит, конъюнктивит;
• гнойный риносинуит;
• остеомиелит с перфорацией стенки носа.

После процедуры врач должен убедиться, что удалил инородное тело целиком. Он осматривает слизистые оболочки и принимает решение о необходимости проведения лечения. В лёгких случаях после удаления проводится орошение полости носа раствором антисептиков. При развитии воспалительной реакции могут понадобиться местные антисептики и даже антибактериальные средства.

Иногда планируется повторный визит, чтобы убедиться в полном выздоровлении пациента.

Противопоказаний к проведению вмешательства нет. Инородное тело должно быть удалено. Врач оценивает риски и использует подходящий метод извлечения.

Наша клиника отметила 28 лет с момента открытия. Сегодня опытные врачи-отоларингологи принимают в пяти филиалах, расположенных в Москве. Врач быстро уточняет расположение инородного предмета и удаляет его самым удобным и безопасным способом прямо во время приёма. Сделать это нужно как можно быстрее, чтобы избежать развития осложнений.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Можно ли удалить инородное тело самостоятельно?

Нет, самостоятельно делать этого не стоит. Можно попробовать хорошенько отсморкаться. Если два-три резких выдоха через нос оказались нерезультативными, нужно прекратить попытки и обратиться к врачу.

Что будет, если вовремя не удалить горошину или фасоль из носа?

Дети 2–5 лет часто кладут в нос фасоль или горох, которые родители используют для приготовления пищи или для развивающих игр. Семена обладают способностью разбухать, полностью перекрывая дыхание, вызывая распирающую боль. Во влажной среде они способны прорастать, что ещё больше усиливает дискомфорт. Поэтому детей раннего и дошкольного возраста нельзя оставлять без присмотра.

Сколько стоит удаление инородного тела из носа?

Цена зависит от метода удаления. Дороже всех обходятся хирургические методы.

Как попадает инородное тело в пазухи носа?

Чаще всего в пазухах находят пломбировочный материал. Корни коренных зубов выходят в просвет верхнечелюстной пазухи. При нарушении технологии пломбирования и отсутствия рентген-контроля в пазухи через корневые каналы может попадать материал, используемый врачом для их заполнения.

Что такое ринолит?

Если инородное тело давно находится в пазухе, то покрывается слоями затвердевшей слизи, напоминает по своему виду камень. Это и есть ринолит.