Лечение мастопатии

Симптомы и лечение мастопатии зависят от стадии и формы заболевания. Основным проявлением считается наличие уплотнений молочной железы. Многие женщины обнаруживают их при самообследовании. На ощупь такие уплотнения напоминают один или несколько плотных узелков. В ряде случаев возникает чувство набухания груди. Во время менструальных кровотечений уплотнения могут становиться болезненными.

К менее распространенным симптомам относят следующие:

• краснота кожи груди и отечность;

• боли в области спины, рук, отдающие в плечо или лопатку;

• появление из сосков выделений: могут быть мутными или зеленоватого, темно-коричневого цвета;

• изменение формы и размера молочной железы;

• увеличение подмышечных лимфоузлов.

Иногда мастопатия не проявляет себя какими-либо симптомами и диагностируется только в рамках регулярного профилактического обследования.

Важно понимать, что появление кровянистых выделений из сосков не характерно для мастопатии. Однако это также требует срочного визита к врачу.

Развитие молочной железы регулируется женскими половыми гормонами. Уменьшение уровня прогестерона и увеличение уровня эстрогенов может приводить к появлению вышеупомянутых уплотнений. Именно этот механизм считается основным фактором риска развития мастопатии. Кроме того, заболевание может развиться на фоне изменения уровня пролактина — гормона, влияющего на строение и функции грудных желез. Менструальный цикл сопровождается изменениями гормонального фона, поэтому симптомы могут обостряться в период перед менструациями — тогда, когда повышается уровень прогестерона, а эстрогенов становится меньше.

К основным факторам риска развития недуга относят следующие:

• раннее начало менструаций;

• поздняя беременность;

• отсутствие родов в анамнезе;

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;

• сексуальные факторы;

• патологии печени и желчевыводящих путей;

• наследственная предрасположенность;

• медикаментозные прерывания беременности, аборты, а также самопроизвольные выкидыши;

• наличие хронических эндокринных заболеваний;

• вредные привычки.

Механизм развития мастопатии определяется и видом заболевания. Так, диффузная форма появляется при разрастании соединительной ткани. При узловой форме увеличиваются отдельные уплотнения. Расширение протоков молочной железы и дальнейшее скопление жидкости приводит к формированию кист.

Есть и смешанные формы болезни, при которых появляются плотные фиброзные узелки и кисты различных размеров. Характер изменений можно оценить только после точной диагностики.

Диагностика мастопатии начинается с первичного приема врача-маммолога в клинике. Специалист задаст несколько вопросов о том, как давно появились симптомы, меняются ли они во второй половине менструального цикла, были ли беременности и роды. Обязательно проводится осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез, а также лимфатических узлов. Чтобы уточнить диагноз, врач назначит ряд исследований.

Могут потребоваться следующие методы диагностики:

• УЗИ молочных желез: безопасный и безболезненный метод изучения структуры и состояния тканей органа. С помощью УЗИ можно обнаружить образования, дать оценку состоянию железистой, соединительной ткани. Исследование проводится на 5−7-й день менструального цикла у женщин моложе 35 лет.

• Маммография: как правило, на это исследование направляют женщин старше 35 лет. Это связано с возрастным изменением структуры молочной железы. Исследование позволяет точно оценить состояние и структуру тканей, определить характер уплотнений и образований. 

• Пункционная биопсия: используется при наличии кист, при этом осуществляется забор жидкого содержимого образования для дальнейшего исследования в лаборатории. Гистологическое и цитологическое исследования необходимы для того, чтобы исключить рост злокачественной опухоли. Биопсия возможна и при отсутствии жидкого содержимого, в этом случае с помощью иглы врач осуществляет забор клеток патологического участка. Стоит отметить, что биопсия под контролем УЗИ позволяет гарантировать точность взятия пунктата.

• Пневмокистография: этот метод применяется в ходе пункционной биопсии. Врач выполняет забор содержимого кисты и впоследствии наполняет полость воздухом, а в это время проводится маммография. Это позволяет изучить точные параметры образования.

• Дуктография: метод оценки протоков молочных желез. После предварительного обезболивания врач вводит в протоки контрастное вещество. Затем выполняется рентгенографическое исследование. В результате врач получает данные о кистозных и узловых образованиях протоков.

• МРТ молочных желез: позволяет обнаружить даже незначительные изменения и может использоваться для диагностики онкологических заболеваний.

Перечень необходимых исследований подбирается в конкретном случае индивидуально. Как правило, достаточно одного или двух для уточнения диагноза. Кроме того, могут потребоваться лабораторные исследования крови, например, для установления уровня половых гормонов.

Лечение мастопатии у женщин начинается с нормализации гормонального фона. Для этого могут потребоваться консультации эндокринолога и/или гинеколога. Есть несколько способов и видов консервативной терапии:

• Препараты, которые подавляют действие гормонов на ткани грудных желез. Необходимы при повышении уровня эстрогенов. Антагонисты эстрогенов позволяют приостановить рост патологической ткани и купировать неприятные симптомы.

• КОК — низкодозированные оральные контрацептивы, которые используются в том числе для лечения расстройств менструального цикла, могут быть подобраны пациенткам, не планирующим беременность.

• Средства для коррекции работы щитовидной железы в случаях, когда есть эндокринные заболевания.

• Наружные средства на основе прогестерона. Местное применение мазей и гелей позволяет устранить дискомфорт и болезненность, уменьшить объем уплотнений.

Маммолог может порекомендовать и оперативное лечение мастопатии. Например, секторальная резекция позволяет удалить подозрительное уплотнение с сохранением молочной железы. Вмешательство проводится под наркозом и под контролем УЗИ, чтобы обеспечить максимальную точность обнаружения патологического участка. При подозрении на онкологическое заболевание может быть одновременно проведена биопсия лимфоузлов. Удаленный узелок также подлежит обязательному лабораторному исследованию для того, чтобы исключить или подтвердить наличие злокачественных изменений.

Стоит отметить, что диффузные формы мастопатии подлежат лечению широким перечнем препаратов. В качестве дополнения к основному курсу врач может назначить витаминные, общеукрепляющие средства, лекарства для нормализации психоэмоционального состояния. Узловые формы чаще требуют оперативного вмешательства, но и в этом случае важно подобрать адекватную терапию для профилактики рецидива.

Некоторые специалисты считают, что при мастопатии важно отказаться от прогревающих процедур и не стоит прибегать к физиолечению. Поэтому оно практически не используется в современной маммологической практике.

Образ жизни влияет на гормональный фон женщины, а значит, и состояние органов и систем, чутко реагирующих на колебания гормонов. Поэтому профилактика мастопатии в широком смысле состоит в правильном питании, избегании стрессов, достаточной продолжительности сна, физической активности, отказе от вредных привычек и большого количества кофе. Есть и специфические методы предупреждения развития патологии:

• ежегодные визиты к гинекологу, маммологу, УЗИ или маммография;

• нормализация массы тела;

• адекватный подбор методов контрацепции.

Обсудите с гинекологом свои репродуктивные планы, чтобы не допустить влияния некоторых факторов.

Лечением мастопатии в клинике «Семейный доктор» в Москве занимаются высококвалифицированные врачи-маммологи. Вы можете обратиться к нам как для планового осмотра, так и в ситуации, требующей срочного приема.

Современное оснащение клиники позволяет нам предложить своим пациенткам точную и быструю диагностику. У нас вы можете пройти необходимые исследования — от лабораторных анализов до УЗИ молочной железы. Наши врачи регулярно проходят повышение квалификации и обучаются современным методам лечения.