Лечение гайморита у детей

Гайморит имеет инфекционную природу, причем в подавляющем большинстве случаев к воспалению приводят респираторные вирусы. Врачам приходится иметь дело и с бактериальной инфекцией, и со смешанными случаями. Среди вирусов ключевое значение имеет риновирус как самая распространенная причина развития гайморита.

Среди бактерий воспаление чаще всего вызывают следующие агенты:

• стрептококки;
• гемофильная палочка;
• микст-инфекция вышеперечисленных возбудителей.

Хронический синусит могут провоцировать микоплазменная и другие инфекции, фузобактерии. У детей с нарушениями работы иммунитета встречаются грибковые инфекции, чаще смешанные.

К факторам риска, повышающим вероятность развития гайморита, относят:

• отягощенный аллергический анамнез;
• муковисцидоз;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ);
• перенесенные травмы лица, носа;
• заболевания зубов;
• гипертрофию аденоидов.

По этиологии гайморит у детей подразделяют на инфекционный и неинфекционный. В последнем случае чаще речь идет об аллергических формах заболевания и воздействии воздуха.

По характеру течения гайморит бывает следующих видов:

• острый – протекает до 12 недель;
• хронический – сохраняется 12 недель и более.

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

Наиболее легко протекающая форма болезни – катаральная. В этом случае воспалительный процесс захватывает слизистую оболочку, наблюдается катаральный экссудат. При гнойной форме имеет место гнойное отделяемое, которое скапливается в пазухах.

По локализации гайморит у ребенка бывает односторонним и двусторонним. В первом случае поражена только одна верхнечелюстная пазуха, во втором – воспалительный процесс протекает в обеих.

Острый гайморит характеризуется появлением таких симптомов, как:

• слабость, упадок сил;
• повышение температуры до 39 °C;
• головная боль;
• боль в проекции гайморовых пазух, усиливающаяся при наклонах;
• заложенность, отделяемое из носа слизистого, гнойного, водянистого характера, с неприятным запахом;
• иногда – кашель, связанный с синдромом постназального затека.

По мере развития заболевания может присоединиться отек мягких тканей в области скул, отечность глаз.

При хроническом гайморите симптомы не настолько выражены, иногда отмечается субфебрильная температура. Ребенок может жаловаться на снижение обоняния, неприятный запах в носу.

Если лечение гайморита у ребенка не было начато своевременно, возможны бактериальные осложнения. Могут развиться внутричерепные осложнения, такие как менингит, энцефалит или арахноидит, а при прорыве гноя в область глазницы – абсцесс орбиты или века, флегмона, остеопериостит.

К грозным осложнениям гайморита относят отиты, пневмонию, сепсис.

В подавляющем большинстве случаев диагностика не представляет сложности. Врач проанализирует симптомы, выслушает жалобы пациента, проведет осмотр и риноскопию. Этого, как правило, достаточно для постановки диагноза. Специалист обязательно проводит пальпацию, осматривает зев, прощупывает лимфатические узлы.

При необходимости назначают следующие исследования:

• общий анализ крови;
• исследование отделяемого из носовых ходов для определения чувствительности к антибиотикам;
• эндоскопия полости носа и носоглотки;
• рентгенография и КТ околоносовых пазух.

Если нужно, к диагностике подключаются другие специалисты узкого профиля. Например, окулист, пульмонолог.

Лечение гайморита у детей чаще всего не требует госпитализации. Придерживаются консервативной терапии:

• промывают полость носа солевыми растворами;
• промывают полость носа и носоглотки методом перемещения в кабинете лор-врача;
• принимают антибиотики по назначению врача, деконгестанты (сосудосуживающие) для нормализации носового дыхания, глюкокортикостероиды, муколитики для разжижения секрета, антигистаминные препараты для устранения отека, нестероидные противовоспалительные препараты для снижения высокой температуры и устранения болевого синдрома.

Если установлено гнойное воспаление в верхнечелюстных пазухах и нет улучшений от консервативной терапии, делают пункцию. Она проводится в несколько этапов: обезболивание, прокол, удаление содержимого пазухи. Специалист промывает пазуху антисептическими растворами, а затем вводит в нее антибактериальный препарат.

Иногда случай требует повторного промывания, для чего устанавливается дренажный ЯМИК-катетер. Это позволяет опорожнять пазуху.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Специфической профилактики заболевания нет, однако свести к минимуму риск воспаления можно с помощью правильно подобранного лечения ОРВИ, а также вакцинации от гемофильной, пневмококковой инфекции.

Обратитесь в клинику «Семейный доктор» для лечения острого и хронического гайморита у детей. Прием ведут высококвалифицированные специалисты – детские отоларингологи с многолетним опытом работы, в том числе ведущие врачи клиники и кандидаты медицинских наук. У нас вы можете пройти необходимые обследования и получить рекомендации.

Чем опасен гайморит у детей?

Как проверить, есть ли у ребенка гайморит?