Лечение отита у детей

Основной причиной развития наружного отита является инфекция. Она попадает в слуховой проход, поражает волосяные фолликулы, проникает вглубь, чему могут поспособствовать ссадины, вода в ушах. Самой частой причиной отита считаются стафилококк, грибки, протей, кишечная палочка.

Средний отит нередко развивается на форме ОРВИ (риновирусной или аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций: дифтерии, скарлатины, кори. Также болезнь может сопровождать другие патологии со стороны лор-органов, такие как:

• аденоидит,
• ринит,
• Синусит,
• тонзиллит,
• фарингит,
• другие заболевания горла, носоглотки.

Известны случаи, когда инфекция переходила из наружного слухового прохода в среднее ухо после травматического повреждения барабанной перепонки. В этом случае воспаление провоцируют гемофильная палочка, пневмококковая инфекция, стрептококки.

Неправильное, несвоевременное лечение среднего гнойного отита у ребенка может приводить к внутреннему отиту. Кроме того, заболевание возникает из-за других патологий, например, синусита — воспаления околоносовых пазух.

К факторам риска развития отита относят следующие заболевания и состояния:

• нарушения иммунитета, иммунодефициты любой природы;
• длительная антибиотикотерапия;
• недоношенность;
• гипотрофия — дефицит массы тела;
• гиповитаминозы — нехватка витаминов;
• диатез;
• аллергические заболевания;
• аномалии строения бронхолегочной системы, лор-органов.

Сам детский возраст является фактором риска развития отита — это связано с анатомическими особенностями: у детей сравнительно более короткая, широкая евстахиева труба без изгибов, она располагается по отношению к носоглотке горизонтально. Поэтому инфекция быстрее проникает из носоглотки в среднее ухо и более активно распространяется.

Острый отит сопровождается яркими симптомами. Если малыш еще не разговаривает и не в состоянии пожаловаться на боль, он может плакать, хватать и тереть больное ухо, беспокоиться. Прикосновение к уху нередко вызывает сильную боль.

Ребенок старшего возраста способен рассказать не только о боли, но и пожаловаться на снижение слуха.

Одно из проявлений отита у детей — повышение температуры тела до 40°С. К основным проявлениям присоединяются симптомы общей интоксикации:

• потливость;
• головокружение;
• потеря аппетита;
• разбитость, утомляемость;
• головная боль.

При скоплении в ухе экссудата — воспалительной жидкости, — часто присоединяется тошнота, рвота, нарушение сна.

Некоторые формы воспаления приводят к появлению гнойных или кровянистых выделений из уха. Это означает, что произошло повреждение барабанной перепонки. При этом появление секрета из слухового прохода зачастую сопровождается ослаблением боли и снижением температуры тела, однако одновременно с этим снижается слух. Также могут появиться искажения, например, ощущение бульканья воды в ухе.

Иногда отит протекает с покраснением, отечностью ушной раковины, зудом. 

Как понять в домашних условиях, что у ребенка отит и поражены наружные структуры? Проведите простой тест: нужно нажать на козелок (см. схему ниже). В этом случае возникнет сильная боль. Могут наблюдаться отеки, краснота в области ушной раковины, зуд.

Анализом симптомов и лечением отита у ребенка занимается педиатр или детский отоларинголог. Основным методом лечения считается медикаментозная терапия, которая включает применение следующих средств:

• антибактериальных капель для местного применения;

• антигистаминных препаратов для противоотечного, противозудного эффекта, устранения аллергической реакции при ее наличии;

• сосудосуживающих средств для носа;

• антибактериальных препаратов системного действия при наличии показаний;

• препаратов симптоматического лечения: обезболивающих, жаропонижающих.

Методы лечения отита у ребенка зависят от вида заболевания. Врач подбирает схему лечения, учитывая возраст и состояние малыша. Обычно достаточно правильной гигиены уха, введения турунд, пропитанных антисептическими растворами, применения антибактериальных ушных капель. Иногда проводят инфракрасное облучение.

Лечение гнойного отита иногда требует проведения вмешательств: чтобы обеспечить отток гноя, врач проводит парацентез — прокол барабанной перепонки. Если же уже произошла перфорация, т. е. разрыв барабанной перепонки, слуховой проход очищают, среднее ухо промывают с помощью антисептиков в условиях лор-кабинета.

Далее барабанная перепонка заживает самостоятельно. Если этого не происходит, врач рассматривает возможность проведения оперативного вмешательства в плановом порядке.

После снятия острого воспаления важно направить силы на улучшение функции и проходимости евстахиевой трубы, восстановление слуха. Для этого проводят следующие мероприятия:

• пневмомассаж барабанной перепонки;

• продувание евстахиевой трубы по Политцеру;

• физиотерапевтические методы: лазеротерапия, электрофорез, УВЧ.

При экссудативных формах отита, сопровождающихся выработкой воспалительного экссудата, иногда проводят тимпанопункцию — прокол барабанной перепонки для удаления содержимого среднего уха.

Далее экссудат исследуют в лаборатории, чтобы точно установить возбудителей воспаления и их устойчивость к антибиотикам. Также процедура может иметь терапевтическое значение, например, врач во время тимпанопункции вводит в барабанную полость лекарственный препарат.

Хирургические методы требуются и при развитии прогрессирующей тугоухости.

Предотвратить отит можно с помощью следующих рекомендаций:

• Своевременное лечение лор-заболеваний. Например, удаление миндалин при хроническом тонзиллите, лечение аденоидитов. Очаги хронической инфекции могут приводить к появлению воспаления среднего уха.

• Грамотная гигиена. Травмирование наружного слухового прохода, барабанной перепонки часто связано с неправильным применением ватных палочек, слишком глубоким очищением слуховых проходов. Использование ватных палочек при чистке ушей у детей может быть целесообразным только при очищении ушной раковины, не стоит вводить их в слуховой проход.
  

• Обучение ребенка правильному очищению полости носа, высмаркиванию.
  

• Вакцинация ребенка от гриппа, пневмококковой инфекции по календарю, а также прививки от других детских инфекций.

Помните! Отит у детей часто является следствием не до конца вылеченного насморка. При появлении ринита обязательно проконсультируйтесь с педиатром по поводу использования сосудосуживающих капель.

Отит у ребенка часто провоцирует стойкое снижение остроты слуха, прогрессирующую тугоухость. Заболевание способно поражать прилегающую костную ткань (развитие мастоидита), вызывать воспаление лицевого нерва, приводя  его параличу Не исключены тяжелые осложнения в виде менингита, энцефалита, сепсиса. Поэтому важно своевременно лечить отит под контролем врача.

Можно ли гулять при отите ребенку?

Заразен ли отит у детей?

Можно ли купаться ребенку при отите?

Что нельзя делать во время отита?

Сколько дней длится отит у детей?

Лечением двухстороннего и одностороннего отита у ребенка в клинике «Семейный доктор» занимаются опытные отоларингологи — у нас есть все необходимое для быстрой диагностики и эффективного лечения. Мы придерживаемся принципов доказательной медицины. Наши маленькие пациенты получают высокий сервис: помощь службы поддержки пациентов, удобные варианты записи на прием, комплексные программы обследования и не только.

Записаться на консультацию к педиатру или детскому отоларингологу вы можете как онлайн через форму записи к врачу , так и по телефону +7 (495) 775 75 66 или лично в регистратуре.

• Юнусов А. С., Шмелева Л. П. Острый средний отит у детей // Доктор.Ру. — 2007. — № 2. — С. 22—23.

• Красножен В. Н., Андреева И. Г., Токарев П. В. Лечение экссудативного среднего отита у детей // Российская отоларингология. — 2018. — № 5. — С. 115—121.

• Карпова Е. П., Божатова М. П. Наружные отиты у детей: диагностика и лечение // Медицинский совет. — 2008. — № 11—12. — С. 31—33.