Микозы кожи, кистей и стоп

Возбудителем заболевания являются грибы дерматофиты, к которым относят Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Реже врачи имеют дело с возбудителями Scopulariopsis spp, Aspergillus spp, а также с грибами рода Candida.

Инфекция может передаваться при непосредственном контакте с кожей больного человека, совместном использовании с зараженным предметов гигиены, вещей и обуви, а также через нестерильные маникюрные принадлежности.

Грибок может попасть из почвы при наличии на коже микротрещин и в случае контакта с домашними животными. Часто микозы развиваются у людей, посещающих бассейн, общественные бани, сауны. Важно понимать, что заболевают не все люди, сталкивающиеся с грибком. Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• Дерматозы (кожные болезни). Грибок чаще развивается на фоне экземы, псориаза и других заболеваний кожи, которые приводят к постоянной травматизации и снижают местную защиту, вынуждают лечиться гормональными препаратами. К факторам риска относят также повышенную потливость, опрелости, мозоли.

• Профессиональные факторы. Дерматомикозы часто появляются вследствие работы в шахте и не только. Факторы риска — ношение спецодежды и специальной обуви, необходимость посещать общие душевые и раздевалки.

• Хронические заболевания эндокринной и других систем. Сюда относятся сахарный диабет, ишемия нижних конечностей, венозная недостаточность и другие заболевания, которые снижают общую и местную защиту организма и приводят к тяжелым формам микозов.

• Неправильная или недостаточная гигиена, а также посещение мастеров бьюти-сферы, не уделяющих достаточно внимания стерилизации инструментов.

Микозы классифицируются на следующие виды в зависимости от глубины и особенностей поражения кожи:

• Кератомикозы. Состоят в поражении верхнего, рогового слоя кожи. К ним относят узловатую трихоспорию, разноцветный лишай.

• Дерматофитии. Поражение эпидермиса, дермы и придатков кожи. Могут быть поражены паховая область, стопы.

• Кандидоз. Заболевание кожи и слизистых, а также внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода «кандида». Они могут поражать пазухи носа, миндалины, суставы и другие органы. Кандидоз может быть поверхностным, хроническим генерализованным, висцеральным (внутренним).

• Глубокие микозы, которые поражают разные органы и системы. Это гистоплазмоз, аспергиллез, мукороз.

• Псевдомикозы. Их вызывают микроорганизмы, которые занимают промежуточное место между грибками и бактериями. Например, микромоноспороз, эритразма.

Чаще всего тот или иной вид микоза называют по имени возбудителя (трихофития, микроспория), однако встречаются и сочетанные инфекции. Микозы классифицируются также по распространению на том или ином участке кожи.

Эту группу заболеваний представляет трихофития, микроспория, фавус. Очаги поражения расположены в зоне роста волос на голове. У мужчин поражение может распространяться также на область подбородка, щек и верхней губы.

Заболевание проявляет себя красными бляшками, покрытыми серыми чешуйками. Как правило, воспалительные элементы формируются вокруг волос в виде муфты. Иногда развиваются глубокие и большие очаги воспаления, покрытые большими серо-желтыми корками.

В очаге воспаления волосы обламываются у корня или чуть выше. Заболевание вызывает сильный зуд. Волосы быстро пачкаются после мытья.

Микоз крупных кожных складок обычно состоит в появлении паховой руброфитии или эпидермофитии, но иногда дерматологи имеют дело с поражением других частей тела, что особенно характерно для людей с лишним весом. К тому же может иметь место самозаражение. В этом случае воспаление распространяется из паховой области на подмышечные впадины, сгибы локтя.

На начальной стадии развития инфекции могут появляться круглые розовые отечные пятна с четкими контурами и гладкой поверхностью. По мере прогрессирования заболевания пятна сливаются друг с другом, образуя крупный очаг, край которого может покрываться пузырьками, корочками, язвочками.

Характерный и самый мучительный симптом — сильный зуд. Он мешает нормальному отдыху и может приводить к расчесыванию кожи, ухудшению состояния.

К этой группе заболеваний относят дерматофитии, которые не входят в остальные группы. Для них свойственно формирование розовых или красных плоских и шелушащихся пятен с высокими границами.

Из-за гиперпигментации центр воспалительных элементов приобретает коричневый оттенок, края разрастаются, что приводит к слиянию пятен. Заболевание сопровождается зудом, жжением, болью в области пораженных участков кожи.

Есть несколько форм поражения. Обычно заболевание начинается с шелушения между пальцев, которое не доставляет дискомфорта. В дальнейшем могут появляться поверхностные растрескивания кожи.

Сквамозно-гиперкератотическая форма заболевания характеризуется сильным шелушением, образованием бляшек красновато-синюшного цвета, омозолелостей, связанных с чрезмерным ороговением кожи. Дисгидротическая форма проявляется формированием пузырей, вскрытие которых чревато появлением розовых мокнущих язвочек.

Микоз ногтей по степени поражения ногтевой пластины может быть дистальным, проксимальным, поверхностным или тотально-дистрофическим. Признаки заболевания варьируются в зависимости от формы и глубины инфицирования.

Обычно микоз ногтей проявляется в виде желтых или серых полосок на ногте, а ногтевая пластина становится более хрупкой и ломкой, иногда деформируется. По мере развития болезни может присоединяться сильное разрушение ногтя, зуд, боль.

В зависимости от формы поражения наблюдается снижение прозрачности ногтя и утолщение его края, иногда ногтевая пластина становится изогнутой. При атрофическом онихомикозе происходит разрушение и отслойка ногтя.

Для диагностики микоза врач проведет осмотр кожи и ногтей, в том числе с помощью дерматоскопа и люминесцентной лампы Вуда. Специалист задаст вопросы о том, как давно появились симптомы болезни, об общем состоянии здоровья. Комплексная диагностика может включать следующие методы:

• Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови для оценки состояния здоровья и определения патологий внутренних органов.

• Иммунограмму при упорно протекающих или постоянно рецидивирующих грибковых инфекциях.

• Анализ соскобов с пораженных участков. Он может проводиться микроскопическим методом, а также путем бактериологических посевов. В последнем случае сроки культивирования грибов варьируются от 2 дней до 4 недель в зависимости от конкретного возбудителя болезни.

• Выявление антител к грибкам рода «кандида».

Обследование поможет выявить возбудителя заболевания, форму протекания инфекции, а значит, верно подобрать лечение. Иногда в рамках диагностики подключаются другие специалисты узкого профиля, например, эндокринолог, сосудистый хирург, иммунолог. Это связано с тем, что микозы часто развиваются на фоне соматических, эндокринных и сосудистых заболеваний, патологий иммунитета.

Отсутствие своевременного лечения микоза стоп, кистей и других участков может приводить к таким последствиям, как:

• язвы, трещины кожи, которые служат входными воротами для бактериальной инфекции;

• гнойные осложнения, воспаления кожи и связанные с этим интоксикация, лимфостаз;

• сочетанные инфекции, устойчивые к антибиотикам: это связано с тем, что грибы производят вещества, усиливающие резистентность бактерий к антибактериальной терапии.

При поражении стоп высока вероятность появления подошвенных бородавок в силу повышенного образования рогового слоя, выделения особых веществ грибками, а также размножения ВПЧ на фоне ослабленной местной защиты.

Поражение кожи может не ограничиваться стопами и распространяться выше — на голени, бедра и паховую область. Возможно присоединение воспаления лимфатических узлов в паху, что сопровождается интоксикацией, повышением температуры тела.

Лечение микоза кожи может быть более трудоемким и сложным, чем терапия бактериальной инфекции. Нередки случаи, когда курс занимает несколько месяцев. Требуется комплексный подход, который включает меры, направленные на причину, то есть на уничтожение грибка, также используются методы симптоматической терапии.

Врач назначит противогрибковые препараты местного действия — кремы, мази, растворы, а при упорном течении, частых рецидивах или общем тяжелом состоянии человека могут быть рекомендованы препараты системного действия.

Некоторые из таких лекарств предназначены для ингаляций и инъекций, если речь идет о внутреннем поражении органов. В редких случаях применяют хирургическое лечение. Так, при аспергиллезе иссекают очаги поражения в легких, а при поражении сосудов прибегают к эмболизации.

Профилактика грибковых поражений кожи и ногтей состоит главным образом в поддержании общего состояния здоровья, а также в соблюдении личной гигиены. Важно носить с собой обувь при посещении бассейна, общественной душевой, сауны, свести к минимуму контакты с бездомными животными. При работе на вредном производстве следует использовать средства защиты.

В вопросе терапии грибкового микоза особое значение имеет соблюдение врачебных рекомендаций и отказ от самолечения: ни в коем случае не стоит принимать антибиотики, мази с кортикостероидами без рекомендации специалиста. Людям, страдающим хроническими заболеваниями, следует контролировать уровень глюкозы в крови и состояние сосудов, поддерживать нормальную массу тела.

Лечением микозов кожи занимаются высококвалифицированные дерматологи клиники «Семейный доктор». Мы готовы оказать комплексную помощь, провести все необходимые исследования в короткие сроки и подобрать эффективное лечение. Записаться на прием вы можете по единому номеру контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через специальную форму онлайн-записи на сайте.

Как долго лечится микоз кожи?

Сколько восстанавливается кожа после грибка?

Что будет, если не лечить микоз?