Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Попадая в организм, вирус папилломы человека паразитирует в клетках ДНК, а на коже и слизистых проявляется далеко не сразу. Различные формы папиллом, похожих на бородавки, родинки или волдыри могут появиться спустя годы после заражения. ВПЧ передается в том числе половым путем, но его проявления на коже и слизистых могут быть не обязательно только в области половых органов. Различные образования под мышками, на шее тоже могут быть проявлением ВПЧ.

Какие-то виды ВПЧ могут выйти из организма сами, какие-то будут проявлять себя в виде заметных папиллом, а некоторые практически неизбежно приведут к образованию злокачественных опухолей, прежде всего шейки матки. В последнее время растет выявление рака гортани, ротовой полости, прямой кишки и других органов – и причиной их зачастую также является ВПЧ.

В настоящее время идентифицировано более 200 генотипов вирусов папилломы человека, из них около 45 генотипов ВПЧ могут инфицировать урогенитальный тракт. ВПЧ относится к высококонтагиозным мукозотропным и дерматотропным вирусам, передаваемым от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах, а также контактно-бытовым и вертикальным путями. Инфицирование взрослых лиц происходит половым путем (вагинальные, анальные, оральные половые контакты), детей – преимущественно перинатальным путем. Медицинский персонал может инфицироваться ВПЧ во время лазерной деструкции аногенитальных бородавок, вдыхая образующийся дым, содержащий вирус.

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.

В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки эпителия, чаще базального слоя, которые затем являются постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к семейству папилломавирусов (Papillomaviridae), состоящему из 16 родов, представители 5 из которых патогенны для человека

1. Alphapapillomavirus (инфицирует оральный и урогенитальный эпителий): ВПЧ 2, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 16, 18, 26-35, 39, 40, 42-45, 51-59, 61, cand62, 66-74, 77, 78, 81-84, cand85-90, 91, 94, PCPV-1, 1С, RhPV-1;

Инфицируют клетки кожи человека:


2. Betapapillomavirus (ВПЧ 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-25, 36-38, 47, 49, 75, 76, 80, cand92, cand96, BPV-1, BPV-2, DPV, OvPV-1, OvPV-2);

3. Gammapapilloma virus (ВПЧ 4, 48, 50, 60, 65, 88, 95);

4. Mupapillomavirus (ВПЧ 1, 63);

5. Nupapillomavirus (вызывает доброкачественные и злокачественные новообразования): ВПЧ-41.

В настоящее время к вирусам высокого онкогенного риска отнесены 15 генотипов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82), ), к вирусам возможно высокого онкогенного риска – 3 генотипа (26, 53, 66) и  к вирусам низкого онкогенного риска – 12 генотипов ВПЧ (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 и СР 6 108).  До 90% всех случаев заболевания аногенитальными бородавками у мужчин и женщин вызывается 6 и 11 типами ВПЧ. У 20-50% пациентов с аногенитальными бородавками выявляют ВПЧ высокого онкогенного риска.

Диагностика ВПЧ начинается с визуальной оценки на гинекологическом кресле. Врач осматривает половые органы, паховые складки и перианальную область. Для подтверждения диагноза, идентификации генотипа ВПЧ и определения степени вирусной нагрузки проводят молекулярно-биологическое исследование. В лабораторию отправляют отделяемое из цервикального канала, влагалища или уретры у мужчин.

Показаниями для обследования на ВПЧ высокого онкогенного риска являются:

• наличие аногенитальных бородавок;

• наличие других инфекций, передаваемых половым путем;

• патологии шейки матки и/или изменений при кольпоскопическом и/или цитологическом исследовании;

• половые контакты с партнерами, у которых выявлены аногенитальные бородавки и/или положительные результаты ПЦР на ВПЧ.

Кроме этого, для исключения цервикальной интраэпителиальной неоплазии женщинам рекомендовано цитологическое исследование мазков из шейки матки. При подозрении на злокачественный процесс проводят прижизненное патолого-анатомическое исследование.

Эффективного лечения ВПЧ не существует, инфицирование можно только предотвратить. Однако, этот диагноз не всегда страшен. При нормальной работе иммунной системы у более чем 90% зараженных инфекция в конечном счете исчезает сама по себе в течение двух лет.

Лечение аногенитальных бородавок возможно консервативными и хирургическими методами.

Для удаления папиллом без операции используют химические или физические методы деструкции:

• обработка растворами кислот в различной комбинации;

• электрокоагуляция;

• лазерная деструкция;

• криодеструкция.

Хирургическое иссечение может быть показано при обширных поражениях кожи и слизистых оболочек из-за деструктивного роста гигантской кондиломы Бушке-Левенштайна.

При большой площади поражения или при наличии кондилом в анальном канале проводят хирургическое иссечение, лазерную деструкцию или радиохирургическую деструкцию под спинальной анестезией.

Лечение аногенитальных папиллом у беременных возможно до 36 недели беременности. При участии акушеров-гинекологов проводят криодеструкцию или электрокоагуляцию. Если кондиломы обширны, может потребоваться кесарево сечение для профилактики кондиломатоза гортани у новорожденного.

• исключение случайных половых контактов;

• использование средств барьерной контрацепции;

• обследование и лечение половых партнеров.

Самый эффективный метод профилактики инфицирования вирусом папилломы человека – вакцинация. В возрасте 9-15 лет ее эффективность максимальная.

Вакцины от ВПЧ:

• Церварикс – защищает от 16 и 18 типов ВПЧ. Вакцинацию проводят до 25 лет по схеме 0-1-16 месяцев. По данным некоторых исследований напряженный иммунитет сохраняется дольше, чем у Гардасил 4;

• Гардасил 4 – предотвращает инфицирование 6,11,16 и 18 типами ВПЧ. Схема вакцинации 0-1-4 или 0-2-6 месяцев;

• Гардасил 9 – самая новая вакцина, эффективна против 6,11,16,18,31,33,52 и 58 типов. С ее помощью покрывается наибольшее количество опасных типов ВПЧ – 7 онкогенных типов и 2 типа, вызывающих папилломы.

Защита с помощью прививки велика, однако не стопроцентная. Дело в том, что рак способны вызывать 15 типов ВПЧ. Не существует вакцины, которая развивала бы иммунитет ко всем типам. Тем не менее, все вакцины от вируса папилломы эффективны против 16 и 18 типов – наиболее опасных вариантах этого вируса.

Существует миф, что после прививки человек может заразиться самим вирусом. Это не так. Вакцина содержит синтетические вирусоподобные частицы, которые приводят к выработке антител при попадании в организм. При первом половом контакте именно они не позволят папилломавирусу внедриться в организм.

Сделать прививку от ВПЧ вы можете в клинике "Семейный доктор". 

Наша клиника помогает пациентам уже 27 лет, в Москве открыты 5 корпусов. Врачи-гинекологи ведут прием в филиалах на Новослободской, Усачева, Озерковской и Бауманской.

Нам важна профессиональная ответственность и надежность. Врачи в клинике «Семейный доктор» регулярно проходят курсы повышения квалификации. С нами работают гинекологи с опытом работы от 6 лет. Перед тем как записаться к врачу, вы можете прочитать информацию о его стаже и уровне образования.

Мы разработали удобную онлайн-систему записи, чтобы вам не приходилось долго сидеть в очереди на прием. Записаться на прием к врачу-гинекологу можно также по телефону +7 (495)775 75 66.

У нас предусмотрены скидки, проводятся акции, предоставляются комплексные услуги. Это помогает пациентам снизить финансовую нагрузку.

Будем рады помочь с 8:00 до 21:00 в будни и с 9:00 до 20:00 по выходным.

Можно ли заниматься сексом при ВПЧ?

Жить половой жизнью с ВПЧ можно, однако необходимо придерживаться некоторых правил. Следует уведомить партнера, что у вы носитель вируса, даже если у вас нет никаких клинических проявлений. Для того, чтобы предотвратить передачу инфекции необходимо применять барьерную контрацепцию. Врачи не рекомендуют заниматься сексом при наличии аногенитальных бородавок, поскольку в таком случае возможно заражение через контакт с кожей.

Можно ли забеременеть с ВПЧ?

Сам по себе факт инфицирования не влияет на фертильность. Наличие генитальных бородавок может препятствовать беременности только в случае, когда они настолько велики, что блокируют вход во влагалище. Однако, если вирус спровоцировал развитие рака шейки матки, лечение может затруднить зачатие и вынашивание беременности.

Передается ли ВПЧ от матери к ребенку?

Да, передается. Малыш может заразиться при прохождении через половые пути матери, зараженной вирусом. В таком случае папилломы у ребенка возникают на половых органах, на слизистых ротовой полости и горла (ларингеальный папилломатоз). Второй путь заражения – контактно-бытовой, например, через посуду или полотенца. Это связано с тем, что вирус может некоторое время сохраняться в окружающей среде. Фактор риска – мельчайшие повреждения кожных покровов (например, царапины и ссадины), через которые вирус может проникнуть в организм. При этом папилломы наиболее часто встречаются на руках.