Лечение коагулопатии

Существует несколько классификаций. Так, коагулопатии отличаются спецификой протекания:

• Тромбофилические – характеризуются чрезмерным тромбообразованием.

• Геморрагические – характеризуются повышенной кровоточивостью.
  

• Тромбогеморрагические – сочетанные нарушения, при которых отмечается тромбообразование в одной части тела и повышенная кровоточивость в другой. Сюда также входит синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Процесс свертывания крови нарушается в силу разных патологий. Выделяют такие группы причин коагулопатии:

• генетические заболевания: болезнь Виллебранда, гемофилия;

• инфекционные заболевания, в том числе сепсис;

• злокачественные заболевания крови;

• патологии печени: например, цирроз;

• дефицитные состояния: нехватка кальция, витамина К;

• интоксикации;

• кровотечения;

• аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются образованием антител к факторам кровесвертывания: например, антифосфолипидный синдром;

• применение медикаментов, снижающих свертываемость крови;

• установка внутрисосудистых стентов и другие медицинские манипуляции.

Симптомы коагулопатий делят на две основные группы:

• связанные с чрезмерным свертыванием крови (гиперкоагуляцией);

• сопряженные с недостаточным свертыванием (гипокоагуляцией).

Нередко эти патологии протекают бессимптомно и обнаруживаются только при плановых лабораторных исследованиях. Однако в некоторых случаях коагулопатии имеют характерные симптомы.

При избыточном свертывании крови образуются тромбы в разных кровеносных сосудах. При поражении артерии нарушается поступление питательных веществ и кислорода в ткани. Это может провоцировать ишемию, инфаркт тканей – грубое нарушение их питания и некроз.

В зависимости от того, какие именно сосуды поражены, может развиться инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз мезентериальных сосудов, нарушение кровотока в руках и ногах. Обычно в пораженном участке возникает острая и интенсивная боль, могут появляться спазмы и судороги, одышка, слабость. Обширное поражение в отсутствие срочной врачебной помощи грозит обернуться летальным исходом.

При гипокоагуляции речь идет о чрезмерной кровоточивости. Такое состояние сопровождается появлением на теле синяков при минимальном наружном воздействии и даже в его отсутствие. Возможны точечные кровоизлияния, которые нередко объединяются между собой. Также отмечаются длительные и сильные кровотечения при небольших повреждениях и царапинах.

Тяжелые случаи сопровождаются такими симптомами коагулопатии, как боли в животе, отек и боль в области суставов. Это происходит из-за скопления крови в суставных полостях, между мышцами, а также внутри брюшины. Тяжелое осложнение – развитие кровопотери, приводящей к летальному исходу.

Если врач заподозрит коагулопатию, он направит пациента на очную консультацию к гематологу. Иногда требуются консультации других специалистов. Например, кардиолога, невролога, сосудистого хирурга.

В перечень обследований могут входить следующие анализы:

• Развернутая коагулограмма – комплекс исследований, который ориентирован на оценку функции гемостаза. Оценивают протромбиновое и тромбиновое время, МНО, АЧТВ, D-димер.

• Серологические пробы, кровь на антитела к тромбоцитам, кардиолипину. Другие исследования для выявления аутоиммунных и иммунных нарушений.
  

• Общий анализ крови.
  

• Биохимические исследования.
  

• Анализ на гепатит, ВИЧ.

Иногда дополнительно проводят биопсию костного мозга, если врач подозревает лейкоз, или ультразвуковую доплерографию сосудов, ангиографию. Назначают те или иные эндоскопические процедуры для оценки патологических изменений в кровеносных сосудах и органах, которые эти сосуды питают. Так, может потребоваться УЗИ суставов, бронхо- или гастроскопия и др.

Только по результатам комплексного обследования врач разработает оптимальную схему лечения, направленную на устранение первопричины и профилактику возможных осложнений.

Лечение коагулопатии предполагает коррекцию нарушения свертывания крови и устранение его первопричины.

При гиперкоагуляции назначают:

• разжижающие кровь препараты: антиагреганты, антикоагулянты непрямого и прямого действия;

• медикаменты для растворения тромбов: фибринолитические средства, препараты для укрепления сосудов (ангиопротекторы).

Если нарушение развилось на фоне аутоиммунного заболевания, врач может назначить гормональные средства, плазмаферез, иммуноглобулины, а также другие препараты и методы. При венозном тромбозе и тяжелых осложнениях тромбоза лечение проводится в условиях стационара.

Системная гемостатическая терапия может предполагать прием различных препаратов:

• коагулянтов;

• витамина К;

• хлористого кальция;

• антифибринолитиков.

Используют и такие методы, как переливание свежезамороженной плазмы и тромбоцитов.

Если консервативная терапия оказалась неэффективна, могут быть задействованы малоинвазивные хирургические методы (например, клипирование сосуда) или полноценные вмешательства (удаление кровоточащей селезенки).

Главные меры профилактики коагулопатий – своевременная диагностика хронических заболеваний, прием медикаментов для разжижения крови только по назначению врача. Нужно полноценно питаться, предотвращать дефициты питательных веществ, обращаться с инфекционными заболеваниями к специалисту и держать здоровье под контролем.

При хронических заболеваниях, вызывающих нарушения свертываемости, нужно постоянно наблюдаться у врача-гематолога.

Обращаясь в клинику «Семейный доктор», вы получите качественную медицинскую помощь. Наши специалисты дадут эффективные рекомендации при коагулопатии, назначат грамотную схему лечения, разъяснят правила профилактики осложнений. Удобный график работы клиники позволяет посещать специалиста тогда, когда это необходимо.

У нас есть лаборатория, где вы всегда можете сдать необходимые анализы. Также нашим пациентам доступны другие методы диагностики.

Запишитесь на консультацию к гематологу по единому номеру контакт-центра по телефону +7 (495) 775 75 66 или через форму онлайн-записи на сайте.

Какие заболевания относят к коагулопатии?

К коагулопатиям относят гемофилию, ДВС-синдром, болезнь Виллебранда и множество других заболеваний.

Какие анализы сдают при коагулопатии?

Обязательные методы: расширенная коагулограмма (около 20 показателей), общий анализ крови. Другие исследования назначают при наличии показаний. Например, при подозрении на осложнения со стороны печени врач может назначить биохимический анализ крови или отдельно определение уровня АЛТ, АСТ.