Лечение низкого гемоглобина

Нормальным считается уровень гемоглобина 130–160 г/л у мужчин, 120−140 г/л – у женщин. У беременных этот показатель немного ниже – от 110 г/л. При низком показателе важно разобраться, с чем это связано.

Низкий уровень гемоглобина наблюдается при кровопотерях. Например, при длительных и обильных менструациях у женщин, кровоточивости геморроидальных узлов или десен, ранениях, перенесенных травмах, после операции. Иногда причины не столь очевидны:

• плохое питание, жесткие ограничения в рационе, нехватка белка, витамина В12 или железа;
• желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся скрытыми кровотечениями;
• заболевания женских репродуктивных органов;
• болезни почек, протекающие с нарушением процессов гемопоэза;
• сбои в работе эндокринной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекции, протекающие тяжело и имеющие затяжной характер;
• генетические заболевания;
• опухоли;
• заболевания кровеносной системы;
• болезни пищеварительной системы, которые сопровождаются нарушением всасывания железа.

Причиной низкого уровня гемоглобина у женщин может быть беременность, особенно многоплодная.

Таким образом, причины снижения уровня гемоглобина могут лежать на поверхности, как в случае с внешним кровотечением. А иногда они скрыты, и пациент задумывается только тогда, когда состояние уже вызывает опасения.

Важно: даже если кровотечения скудные и кажутся несущественными, обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

При низком уровне гемоглобина в крови возможны некоторые неспецифические, то есть общие для многих заболеваний симптомы:

• слабость, повышенная утомляемость;
• чувство разбитости;
• снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам;
• бледность кожи и слизистых;
• повышенная сонливость;
• головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах, например, при резком подъеме;
• предобморочные состояния, обмороки;
• сухая и шелушащаяся кожа;
• ломкость ногтей, выпадение волос.

Один из симптомов анемии – искажение запахов и вкусов, необычные вкусовые пристрастия. Часто человек может хотеть съесть что-то несъедобное (например, штукатурку или краску). Отчасти этим объясняются причуды беременных, которые могут страдать от анемии.

Также кислородное голодание тканей из-за низкого уровня гемоглобина может сопровождаться снижением защитных сил организма. На фоне этого учащаются простудные заболевания, повышается вероятность развития грибковых заболеваний – кандидоза, стоматита и др.

Симптомы низкого гемоглобина, в сущности, уже являются осложнением – ткани недополучают кислород и страдают. Нарушается общее самочувствие и состояние, становится меньше энергии, ухудшается концентрация внимания и память.

Последствие анемии, как мы говорили выше, – снижение иммунитета, в результате чего организм хуже противостоит различным инфекциям. При анемии наблюдаются раздражительность, перепады настроения.

Если врач заподозрил анемию, он обязательно назначит общий анализ крови, в ходе которого определяют уровень гемоглобина. Для выявления причин такого нарушения иногда проводят дополнительные исследования, в том числе:

• исследование показателей обмена железа: определение уровня ферритина, железа сыворотки крови, трансферрина, железосвязывающей способности сыворотки, коэффициента насыщения трансферрина железом;

• определение уровня витамина В12, фолиевой кислоты;

• биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек;

• общий анализ мочи – позволяет оценить состояние почек;

• анализ кала на скрытую кровь – для определения источника кровотечения;

• инструментальные исследования, такие как фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректоскопия, гистероскопия.

Женщинам может потребоваться консультация гинеколога, особенно при нарушениях менструального цикла.

Чтобы повысить уровень гемоглобина, важно сначала определить причину его снижения. Лечение направлено на первопричину. Могут применяться следующие методы терапии:

• Диетотерапия. В рацион обязательно вводят продукты, богатые железом: говядину, субпродукты (печень), бобовые, крупы, орехи и сухофрукты. При этом стоит помнить, что организм усваивает железо из растительной пищи хуже, чем из пищи животного происхождения.

• Прием железосодержащих препаратов в виде таблеток, капель, сиропов. При тяжелой степени анемии либо в случае неэффективности таблетированных препаратов может быть показано внутривенное введение.

• Прием фолиевой кислоты, витамина В12. Показан при В12-дефицитной анемии, нехватке фолиевой кислоты.

• Прием стимуляторов гемопоэза – препаратов, которые стимулируют образование клеток крови. Они помогают компенсировать недостаток железа, активизировать формирование эритроцитов и ретикулоцитов, стимулировать выработку гемоглобина в клетках крови. Такие лекарства чаще принимают при анемии, вызванной заболеваниями почек.

В отдельных случаях рассматриваются такие меры, как назначение иммуносупрессоров, оперативные вмешательства (удаление селезенки, трансплантация костного мозга).

Таким образом, при низком гемоглобине в крови лечение зависит от причин снижения показателя. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови или ее компонентов, особенно если анемия вызвана серьезной кровопотерей. Это экстренная и самая эффективная мера для восстановления объема крови и ее показателей.

Для предотвращения развития анемии важно придерживаться нескольких простых правил:

• Сбалансировать рацион. Необходимо обеспечить поступление достаточного количества железа, фолиевой кислоты, витамина В12 и белка из пищи.

• Своевременно лечить хронические заболевания (например, болезни почек).

• При наличии болезней из группы риска, а также при планировании и вынашивании беременности наблюдаться у врача и проходить профилактические обследования.

От показателей гемоглобина во многом зависит общее состояние и самочувствие пациента. Поэтому профилактика особенно важна в кризисные моменты – при тяжелых травмах, после операций и родов, при других кровопотерях. Людям со строгими ограничениями в питании, вегетарианцам следует регулярно контролировать уровень гемоглобина.

Восстановительные мероприятия после основного лечения различаются. Так, анемия, связанная с кровопотерей, легче и быстрее корректируется путем восстановления объема крови или устранения источника хронического кровотечения.

Если речь идет об онкопатологии, даже трансплантация костного мозга не гарантирует быстрого результата. Долгое время человек должен получать поддерживающую терапию.

Вне зависимости от причин снижения уровня гемоглобина важно дать ему восстановиться, следя за своим питанием.

Когда низкий гемоглобин связан с нарушением всасывания питательных веществ, анемию можно сравнительно быстро скорректировать с помощью внутривенных вливаний. Но без должного внимания к заболеванию пищеварительной системы это не имеет смысла. Поэтому нужно наблюдаться и проходить лечение у гастроэнтеролога.

За несколько дней поднять уровень гемоглобина не удастся ни в одном из случаев. При хорошей переносимости препаратов и правильно подобранной схеме лечения курс составляет несколько недель. Сначала дозы максимальные, но в дальнейшем врач переведет на уменьшенные дозировки, а затем назначит поддерживающую терапию.

Реабилитационные мероприятия предполагают сдачу анализов и контроль показателей в течение всего периода восстановления. Специалист будет отслеживать уровень железа в эритроцитах и сыворотке, уровень гемоглобина и при необходимости уровень витаминов.

Если назначенные лекарства вызывают запоры, тошноту и другие побочные явления, специалист подберет альтернативные препараты. Самостоятельно отменять назначения не стоит.

В клинике «Семейный доктор» вы можете получить комплексную помощь, обратиться к гематологу и специалистам других направлений – нефрологу, кардиологу, гинекологу. На базе клиники можно сдать все анализы, пройти УЗИ, рентгенографию, эндоскопические методы и не только.

Прием ведут специалисты с многолетним опытом работы. Наши врачи разработают оптимальную схему лечения анемии в каждом конкретном случае, дадут эффективные рекомендации по профилактике снижения и восстановлению уровня гемоглобина. 

Запишитесь на консультацию к гематологу по единому номеру контакт-центра по телефону +7 (495) 775 75 66 или через форму онлайн-записи на сайте.

Что происходит с организмом при низком гемоглобине?

Поскольку гемоглобин переносит кислород и транспортирует от тканей углекислый газ, органы и системы начинают испытывать кислородное голодание. При низком гемоглобине могут возникать такие симптомы, как головокружение, головные боли, некоторые неврологические проявления (например, снижение концентрации внимания) и др.

На фоне каких заболеваний чаще всего понижается уровень гемоглобина?

Низкий гемоглобин часто связан с погрешностями питания, а также со скрытыми или острыми кровотечениями. Анемией могут сопровождаться проктологические заболевания (например, анальная трещина или геморрой с кровоточивостью), обильные менструации из-за эндометриоза или миомы матки.