Лечение бронхита у ребенка

Бронхи имеют разветвляющуюся структуру, эти ответвления напоминают полые трубки. Стенка бронхов состоит из трех слоев: среднего, внутреннего и наружного. Изнутри орган выстилает слизистая оболочка, обильно снабженная кровеносными сосудами.

Роль бронхов состоит в проведении воздуха в легкие, где он согревается, очищается и увлажняется. При воспалении происходит отек слизистой оболочки, начинает вырабатываться большое количество секрета в ответ на проникновение чужеродного агента. Это становится причиной сильного кашля, плохого самочувствия и появления других симптомов.

У детей бронхит встречается чаще из-за анатомо-функциональных особенностей строения дыхательной системы: узкие дыхательные пути становятся причиной застоя секрета, быстрого распространения инфекции. Кроме того, у детей меньше объем легких, а дыхательная мускулатура не настолько сильна, как у взрослых.

Наконец, иммунная система детей имеет свои особенности: у них только начинает формироваться иммунный ответ, иммунитет еще не может противостоять вирусам, особенно тем, с которыми встречается впервые. Чаще болеют бронхитом те, кто начинает посещать дошкольное учреждение, где происходит активный обмен вирусами и знакомство с новой флорой.

Многие причины приводят к развитию бронхита, однако самая распространенная — респираторная инфекция, нередко вирусная (ОРВИ). Вирусные агенты, провоцирующие ОРВИ:

• грипп;

• парагрипп;

• адено- и риновирусная инфекция;

• респираторно-синцитиальный вирус;

• коронавирусная инфекция и другие.

Реже к воспалению приводят бактерии и грибки.

При попадании вируса на слизистую оболочку верхних дыхательных путей в ней начинается воспалительный процесс, который может сопровождаться распространением инфекции вниз и обильной выработкой мокроты.

К другим причинам развития бронхита у детей относят аллергические заболевания. Под воздействием аллергена развивается воспаление, обусловленное ответом иммунной системы.

Если у одного ребенка может быть до нескольких эпизодов раз в год, другой может вовсе не сталкиваться с таким воспалительным заболеванием. Это может быть обусловлено одним или несколькими факторами риска, в числе которых:

• недоношенность;

• нарушение функции иммунитета, частые эпизоды ОРВИ;

• аномалии строения органов дыхания, вызывающие застойные явления;

• нарушение носового дыхания, например, на фоне полипоза, искривления носовой перегородки;

• другие заболевания дыхательной системы;

• хронические очаги инфекции: тонзиллит, кариес и иные воспалительные заболевания полости рта, хронические синуситы.

Повышают вероятность воспаления бронхов такие факторы, как холодный воздух, вдыхание загрязненного, сухого или пыльного воздуха, гиповитаминоз, нерегулярные прогулки.

Симптомы бронхита у детей определяются формой и степенью выраженности воспаления, его видом. К общим проявлениям относят следующие:

• боль в груди;

• сухой (малопродуктивный) и влажный кашель;

• отделение прозрачной/желтоватой/зеленоватой мокроты;

• слышимые хрипы при дыхательном акте;

• ощущение нехватки воздуха, одышка;

• повышение температуры тела: от незначительных показателей до 39 °C и выше;

• другие симптомы общей интоксикации: повышенная потливость, головокружение, головная боль, плохой аппетит, нарушение сна, слабость, вялость.

Симптомы могут не зависеть от возраста — они наблюдаются и у маленького ребенка, и у подростка.

Бронхит у детей подразделяется на несколько видов по тем или иным признакам. По особенностям течения воспаление бывает острым и хроническим. Первый вариант характеризуется более выраженными признаками. О хроническом бронхите говорят тогда, когда симптомы болезни наблюдаются не менее 12 недель в год в течение двух лет.

Характер воспаления определяет один из следующих видов бронхита:

• вирусный;

• бактериальный;

• вирусно-бактериальный;

• грибковый;

• токсический;

• аллергический;

• смешанный.

По сохранности нормальной дыхательной функции бронхит бывает необструктивным и обструктивным. В последнем случае у ребенка происходит сужение просвета бронхов, что приводит к нарушению дыхания. Обструкция может потребовать срочной госпитализации и дальнейшего лечения в стационаре.

Особенности протекания обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит протекает с поражением слизистой оболочки, выстилающей бронхи изнутри. Ее отек приводит к сужению просвета бронхов, нарушению проходимости.

Симптомы обструктивного бронхита у детей:

• малопродуктивный (с небольшим количеством отделяемой мокроты) приступообразный кашель;

• шумное дыхание с характерным свистом, слышимые хрипы;

• частое дыхание, длинный выдох.

Чаще всего обструктивный бронхит развивается у детей младше пяти лет, однако встречается и в более старшем возрасте. Среди факторов риска аллергические заболевания, ослабление местных и общих защитных сил после тяжелых инфекций, операций, травм, обострения хронических болезней и др. Играет роль и генетическая предрасположенность. К развитию обструктивного бронхита может привести склонность пациента к затяжному течению вирусных инфекций.

Осложнения бронхита нередко развиваются с началом воспалительного процесса или в течение некоторого времени после заболевания. Острый бронхит при отсутствии грамотного и/или своевременного лечения осложняется переходом болезни в хроническую форму. Кроме того, может развиться пневмония — воспаление легких.

Осложнение обструктивного бронхита у детей опасно. В тяжелых случаях обструкция приводит к дыхательной недостаточности, заболеваниям сердца. В числе проблем, которые повлекло заболевание, абсцессы, гнойное поражение органов дыхательной системы.

Диагностика бронхита у детей начинается с осмотра, анализа жалоб, симптомов и длительности заболевания. Проведя полный осмотр с обязательной аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, врач выяснит, как давно наблюдаются проявления болезни, какие лекарства ребенок уже принимал. Специалист предположит диагноз, но подтвердить бронхит позволят лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Общий анализ крови. Позволяет оценить общее состояние, выявить признаки инфекции, оценить тяжесть воспалительного процесса.
  

• Исследования мокроты. Бактериологическое исследование необходимо для определения возбудителей болезни, если врач подозревает бактериальную инфекцию.
  

• Рентген легких ребенку. Это обязательный метод диагностики, позволяющий визуализировать возможные патологии органов дыхательной системы.
  

• МРТ, КТ. Назначают, когда необходимо детально изучить состояние легких и бронхов, провести дифференциальную диагностику — исключить другие патологии, похожие на бронхит.
  

• Бронхоскопия. Представляет собой эндоскопический метод: в бронхи вводят тонкий и гибкий инструмент, оснащенный камерой, оптической системой. Позволяет визуализировать состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов, а также провести биопсию по показаниям или удалить инородный предмет. Такое исследование проводят под наркозом в условиях стационара.

Результаты диагностики врач использует для составления индивидуальной схемы лечения с учетом действующих стандартов.

Существует несколько общих рекомендаций по лечению бронхита у детей:

• Соблюдение постельного или полупостельного режима в зависимости от состояния ребенка.

• Обильное теплое питье. Позволяет снизить вязкость мокроты, улучшить увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей, а также справиться с интоксикацией, восполнить потери жидкости, которые происходят при повышении температуры тела.
  

• Поддержание оптимальных условий. Воздух в помещении должен быть увлажнен, а его температура — не выше 23 °C. Требуется ежедневная влажная уборка, регулярное проветривание помещения. Важно не допускать сухости воздуха и скопления пыли. В сезон цветения растений и деревьев можно использовать москитную сетку «антипыльца», если у ребенка аллергия.
  

• Правильное питание. Предписаны легкая молочно-растительная диета, отказ от жирной, острой и слишком соленой пищи и употребления горячих блюд и напитков, питание по желанию — не стоит заставлять ребенка есть, если у него нет аппетита.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение бронхита у детей позволяет решить сразу несколько задач:

• облегчение самочувствия;

• улучшение отхождения мокроты;

• устранение воспаления.

Если мы говорим о лечении, направленном на первопричину, возбудителя болезни, то могут быть назначены противовирусные препараты, антибиотики. Антибактериальная терапия показана только при подтвержденной бактериальной инфекции.

При аллергической природе заболевания назначают антигистаминные (противоаллергические) средства. В тяжелых случаях врач может прописать гормональные ингаляционные препараты.

Почти всегда показано применение муколитиков — лекарственных препаратов, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение. Муколитики назначают как в форме таблеток, сиропа, так и в форме ингаляций.

Если высок риск развития бронхообструкции, ранее был перенесен обструктивный бронхит, может потребоваться применение бронхолитиков. Как правило, их назначают в форме ингаляций. Бронхолитики способствуют расслаблению и увеличению просвета бронхов и также улучшают отхождение мокроты.

При повышении температуры тела, головной боли, ломоте в мышцах назначают симптоматическое лечение: жаропонижающие, обезболивающие средства. Если болезнь сопровождается саднением, болью в горле, врач может порекомендовать обезболивающие пастилки для рассасывания или спреи, а при заложенности носа — деконгестанты (сосудосуживающие препараты).

После того как острые симптомы утихли, специалист может подключить к схеме лечения методы физиотерапии, такие как:

• УВЧ;

• магнитотерапия;

• электрофорез с лекарственными средствами;

• УФ-терапия.

Когда мокрота уже выведена, но кашель еще сохраняется, могут быть назначены противокашлевые средства. Но их ни в коем случае нельзя использовать при текущем заболевании, применении муколитиков.

Противокашлевые препараты призваны остановить кашлевой рефлекс, воздействуя на кашлевой центр головного мозга. Если при этом в бронхах сохраняется слизь, организм перестает от нее избавляться, что может привести к заболачиванию, то есть к скоплению большого количества мокроты.

Анализом симптомов и лечением бронхита у детей занимаются опытные врачи клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем пациентам:

• полный комплекс диагностических услуг;

• отсутствие очередей и удобное время приема: вы можете попасть на осмотр к врачу в том числе вечером и в выходные дни;

• удобное расположение: нашим пациентам мы предлагаем врачебную помощь на дому или в удобном отделении клиники (Детский корпус на Усачева или корпус для детей и взрослых на Новослободской);

• лечение по принципам доказательной медицины;

• современные методы диагностики, терапии и реабилитации в одном месте;

• службу помощи на дому: вы можете вызвать педиатра, пульмонолога, в том числе для взятия анализов;

• онлайн-запись, службу поддержки, личный кабинет на сайте.

Запишите ребенка на прием к педиатру и на обследование по телефону +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи к врачу или лично в регистратуре клиники.

Каковы причины частых эпизодов бронхита у ребенка?

Каковы причины частых эпизодов обструктивного бронхита у ребенка?

Частые эпизоды обструктивного бронхита возможны из-за бронхолегочной дисплазии (незрелости легких при рождении), недоношенности ребенка, ослабления иммунитета, аллергической предрасположенности, генетических и иных причин. Точные причины врач установит после проведения комплексной диагностики.