Лечение коклюша у детей

Коклюш передается воздушно-капельным путем. Бактерии распространяются вместе с капельками слюны и мокроты при кашле, разговоре, чихании. Поэтому у всех, кто контактировал с больным, может обнаружиться заболевание. Особенно это актуально для больших детских коллективов. Взрослые при этом могут быть носителями бактерии и заболевания при бессимптомном течении.

Нужно понимать, что врожденного иммунитета против коклюша у человека нет, поэтому болезнь может развиться абсолютно у любого ребенка. Но вакцинация или перенесенное ранее заболевание обеспечивает защиту. Повторное развитие коклюша — редкое явление. Как правило, встречается в основном у пожилых пациентов.

Если причиной коклюша у детей является собственно заражение, то к основным факторам риска относят следующие:

• дошкольный возраст;

• отказ от профилактической вакцинации;

• постоянный контакт с больными, носителями инфекции, например, совместное проживание с ними, посещение детского сада, школы;

• врожденное или приобретенное нарушение иммунитета;

• ослабление иммунных сил вследствие перенесенных тяжелых инфекций, обострения хронических заболеваний, травм, операций.

Вакцина от коклюша не гарантирует пожизненной защиты от инфекции, поэтому важно продолжать вакцинироваться по календарю прививок.

Симптомы коклюша у детей обычно яркие и специфичные. Инкубационный период заболевания может составлять 7–14 суток, при этом самочувствие у ребенка может быть абсолютно нормальным. Тем временем происходит размножение бактерий. Опасным с точки зрения заразности ребенок становится с момента появления симптомов — кашля и чихания. Для предотвращения распространения инфекции показана изоляция в течение 25 дней.

Коклюш может начинаться постепенно, с повышения температуры тела и нарастания признаков общей интоксикации, но по мере прогрессирования признаки становятся яркими. Выделяют несколько характерных синдромов:

• респираторный: поражение дыхательных путей проявляется кашлем и незначительной заложенностью носа;

• интоксикационный: короткий период небольшого повышения температуры, плохое самочувствие, слабость, утомляемость.

Поражение дыхательных путей приводит к появлению специфического кашля, выраженность которого постепенно нарастает. Уже спустя 1–2 недели после первых симптомов кашель становится изматывающим, приступообразным. На фоне кашлевого приступа развивается остановка дыхания, появляется затрудненный, свистящий вдох.

Ребенок жалуется на нехватку воздуха, одышку при кашле и после приступа. Может наблюдаться боль, неприятное ощущение в грудной клетке, механическое раздражение и покраснение горла из-за кашля. Возможны точечные кровоизлияния в кожу и склеры, посинение кожи лица, рвота в конце кашлевого акта.

Количество приступов кашля может достигать 15 раз в сутки. При тяжелом течении болезни присоединяются другие симптомы, например, ухудшение физического состояния, снижение массы тела из-за потери аппетита и постоянной рвоты.

Интоксикационный синдром не сопровождается лихорадкой, поскольку бактерии не проникают глубоко в ткани. Высокая температура тела, особенно сохраняющаяся более нескольких дней, может говорить о развитии вторичной инфекции, осложнениях коклюша.

Нужно учесть, что у детей до трех лет болезнь может протекать без кашля.

Приступообразный кашель, не приносящий облегчения, характерный для коклюша у детей, требует обращения к врачу. Педиатр или детский инфекционист проведет осмотр, проанализирует жалобы, опросит пациента или его родителей. Общее обследование включает прослушивание легких, осмотр зева и носа, измерение температуры тела. Но этого недостаточно для постановки диагноза.

Врач может назначить такие методы диагностики, как:

• Общеклинические анализы крови и мочи. Позволяют оценить общее состояние здоровья, увидеть признаки острой инфекции.

• Серологическое исследование крови. Анализ необходим для обнаружения антител.

• Мазок из зева. С помощью бактериологического посева обнаруживают тип возбудителя инфекции, уточняют стадию заболевания и контагиозность на момент обращения. Для этого выполняют ПЦР-диагностику коклюша.

• Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет получить изображение легких, исключить возможные осложнения.

При нетипичной картине течения болезни врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить инфекционный мононуклеоз, туберкулез.

В числе общих рекомендаций при лечении коклюша проветривание комнаты, ежедневная влажная уборка и увлажнение воздуха в помещении. Такие меры помогут немного облегчить приступы кашля и сделать их более редкими.

Лечение коклюша у детей может включать следующие мероприятия:

• Противомикробную терапию. Как правило, при коклюше назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы предотвратить размножение и распространение бактерий, присоединение вторичной бактериальной инфекции.

• Симптоматическое лечение. Назначают для облегчения кашля, устранения температуры, боли в мышцах и др. Может быть назначена кислородотерапия.
  

• Прием витаминно-минеральных комплексов, общеукрепляющих средств.

Антибиотики не влияют на кашель — они помогают справиться с бактериями. Их назначают курсом в среднем до семи дней, в то время как сам кашель сохраняется дольше. Это связано с действием уже токсинов, а не самих бактерий. Для облегчения самочувствия специалист может назначить короткий курс ингаляций с глюкокортикостероидами.

Тяжелые формы коклюша, возраст до двух лет — показания для лечения в условиях стационара.

Такое инфекционное заболевание, как коклюш, у детей можно профилактировать с помощью вакцинации. Обычно прививка от коклюша входит в состав комплексных вакцин: отечественных (АКДС), зарубежных («Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса», «Адасель»).

Плановая вакцинация при отсутствии медицинских противопоказаний проводится детям в возрасте 3 месяцев, второй раз — в 4,5 месяца, третий — в 6 месяцев. Первая ревакцинация осуществляется в полтора года, вторая и третья — в 6–7 и 14 лет, далее — каждые 10 лет.

Общие меры профилактики: отказ от посещения людных мест и контакта с болеющими, тщательная гигиена рук, общеукрепляющие мероприятия, такие как закаливание по согласованию с врачом, рациональное питание, двигательная активность.

При обнаружении первых симптомов коклюша у ребенка вы можете обратиться к педиатру клиники «Семейный доктор». У нас доступны консультации специалистов разного профиля, полный комплекс необходимых исследований — от лабораторных анализов до рентгенографии.

Мы предлагаем:

• запись на подходящее время, в том числе на вечер и выходные;

• удобное расположение: нашим пациентам мы предлагаем врачебную помощь на дому или в удобном отделении клиники (Детский корпус на Усачева или корпус для детей и взрослых на Новослободской);

• онлайн-запись, службу поддержки пациентов, личный кабинет на сайте;

• лечение по принципам доказательной медицины;

• отсутствие очередей и необходимости ожидания приема;

• широкие диагностические и лечебные возможности за счет передового оснащения клиник.

Записаться к педиатру можно по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи к врачу или лично в регистратуре клиники.

Может ли коклюш пройти без лечения?

Есть ли профилактические меры против коклюша?