Лечение запора у ребенка

Констипация — самостоятельный симптом, который может указывать на ряд заболеваний органов пищеварения и не только. Состояние нередко сопровождается и другими проявлениями, все зависит от вызвавшей его причины.

Основной признак запора — редкое (до двух раз в неделю) опорожнение кишечника, ощущение неполного опорожнения, необходимость натуживания при посещении туалета. К другой типичной симптоматике относится:

• боль в животе: спастическая (схваткообразная) или тупая, ноющая, в определенном отделе или по всему животу;

• тошнота, обильное слюноотделение;

• повышенное газообразование;

• снижение аппетита;

• симптомы интоксикации: плохое самочувствие, слабость, ощущение разбитости;

• субфебрильная температура.

У грудничков запоры провоцируют беспокойство, постоянный плач. Ребенок может отказываться от груди/смеси, подтягивать ножки к животу, плохо спать, капризничать. Также они могут быть причиной частых и обильных срыгиваний.

Если запор вызван серьезной хирургической патологией, возникает рвота, лихорадка, острая боль в животе (так называемый острый живот), болезненность и напряжение передней брюшной стенки. Такое состояние требует немедленного вызова скорой помощи.

К механизмам развития задержки дефекации относят нарушение перистальтики, то есть нарушение продвижения содержимого по кишечнику, обезвоживание и уплотнение каловых масс. Можно назвать много причин, по которым у детей развивается запор:

• Особенности питания: отсутствие должного количества пищевых волокон в рационе, употребление преимущественно белковой пищи, разовое нарушение диеты и принципов правильного питания.

• Неподходящий питьевой режим (дефицит воды). Жидкость всасывается в кишечнике из каловых масс, в результате чего они обезвоживаются, становятся твердыми и плотными, с трудом передвигаются по кишечнику.
  

• Прием определенных лекарственных средств. Некоторые препараты имеют побочный эффект в виде сбоя в работе кишечника. Например, антибиотики приводят к нарушению микрофлоры, дисбактериозу. Препараты железа могут вызывать задержку опорожнения и потемнение каловых масс.
  

• Анатомические особенности. Из-за аномалий строения органов пищеварения с рождения возможны хронические запоры.
  

• Стрессы. Психогенный запор часто развивается из-за эмоциональных потрясений, например, на фоне начала посещения детского сада/школы. Кроме того, ребенок может сознательно задерживать опорожнение: отказываться от посещения туалета при утренней спешке, в гостях, школе.

Косвенно на функцию кишечника влияют и соматические, эндокринные, неврологические заболевания.

Существует несколько видов запора. По характеру выделяют спастический и атонический. Первый развивается из-за чрезмерного сокращения мускулатуры кишечника: спазм мешает нормальному продвижению каловых масс. В этом случае при дефекации может наблюдаться так называемый овечий кал (в виде небольших фрагментов). Атонический запор, напротив, связан с расслаблением стенок кишечника, отсутствием нормального тонуса, что приводит к задержке продвижения содержимого.

По происхождению выделяют следующие виды запора:

• первичный: развивается на фоне врожденных аномалий пищеварительной системы;

• вторичный: сопровождает заболевания и состояния;

• идиопатический: его связывают с погрешностями питания, действием других внешних факторов.

По особенностям течения запор бывает острым и хроническим. В последнем случае речь идет о сохранении симптомов в течение трех месяцев и более.

На фоне запора у детей возможны следующие осложнения:

• синдром общей интоксикации;

• анальная трещина;

• дивертикулез;

• проктит, парапроктит.

Если запоры наблюдаются постоянно, это может влиять на развитие, самочувствие, эмоциональное состояние. Ребенок становится пассивнее, неохотно двигается, пребывает в раздраженном настроении. Это, в свою очередь, приводит к проблемам с коммуникацией, самооценкой, общим эмоциональным фоном.

Хроническая интоксикация препятствует полноценному развитию детского организма, так как снижается аппетит, наблюдается дефицит витаминов и минералов. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

В комплексную диагностику могут входить разные методы в зависимости от того, какие причины подозревает врач. Он может назначить следующие исследования:

• общие анализы крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• копрограмму;

• исследования на паразитозы;

• УЗИ органов брюшной полости;

• рентгенографические исследования (ирригографию, КТ), по показаниям — МРТ брюшной полости;

• колоноскопию (по показаниям);

• ФГДС.

Если необходимо, педиатр или детский гастроэнтеролог направит на консультацию к специалистам другого профиля — эндокринологу, неврологу, диетологу. Комплексный подход поможет решить проблему с работой кишечника и обеспечить профилактику задержки дефекации в дальнейшем.

Главным условием эффективного лечения запора у детей является устранение первопричины. Врач назначит терапию для нормализации моторики кишечника, облегчения опорожнения. К общим рекомендациям относят:

• обогащение рациона пищевыми волокнами: введение в рацион свежих фруктов, овощей, ягод, зелени, при необходимости — клетчатки, отрубей;

• нормализацию питьевого режима;

• соблюдение двигательной активности;

• достаточное количество сна;

• нормализацию психоэмоционального статуса.

Слабительные принимают только в крайнем случае. Особенно это касается стимулирующих препаратов, к которым может развиться привыкание. К тому же эта мера является лишь симптоматическим лечением и не устраняет причину задержки дефекации.

Для быстрого облегчения самочувствия врач порекомендует воспользоваться очистительной клизмой (не стоит злоупотреблять и этим методом), микроклизмой или принять объемные слабительные. В дальнейшем важно соблюдать назначенную схему лечения, скорректировать образ жизни и сформировать правильные привычки. При необходимости обратитесь за консультацией к детскому психотерапевту.

Диагностикой причин запора у детей и лечением занимаются опытные врачи клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем комплексную помощь: консультации педиатра, специалистов узкого профиля, а также все виды диагностики. Наши врачи придерживаются принципов доказательной медицины.

Пациентам доступны личный кабинет, служба поддержки, онлайн-запись. Нашим пациентам мы предлагаем врачебную помощь на дому или в удобном отделении клиники (Детский корпус на Усачева или корпус для детей и взрослых на Новослободской — запишитесь на удобное время, чтобы посетить специалиста и пройти обследования без очередей.

Запишитесь на консультацию к педиатру, детскому гастроэнтерологу по телефону +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи к врачу или лично в регистратуре клиники.

Каковы причины хронического запора у ребенка?

Хронический запор может быть вызван врожденными аномалиями развития кишечника (например, долихоколоном — удлинением кишки), функциональными нарушениями, связанными с питанием, приемом лекарств, перенесенными заболеваниями, обострением хронических болезней и другими причинами.

В некоторых случаях проблему вызывает психоэмоциональное состояние ребенка, стресс, в том числе на фоне смены обстановки или места жительства, начала посещения дошкольного учреждения/школы. Определить причину поможет врач.

Каковы причины запора у грудного ребенка?

Считается, что грудные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают от запоров, чем малыши, которые питаются материнским молоком. Однако искусственное вскармливание не означает, что запор не нужно лечить. Важно обратиться к неонатологу или педиатру, чтобы подобрать смесь и скорректировать нарушение.