Top.Mail.Ru
Клиника "Семейный доктор"
slide

Лечение дуоденита у взрослых

Дуоденит – это воспаление двенадцатиперстной кишки, которая по-латыни называется «дуоденум».

Расширенную часть двенадцатиперстной кишки (ДПК), граничащую с желудком, называют луковицей. Ниже луковицы расположен фатеров сосочек. В нем находится отверстие общего желчного протока, через который в кишку поступают желчь и сок поджелудочной железы.

Формы дуоденита

В зависимости от интенсивности и длительности симптомов воспаление двенадцатиперстной кишки может быть острым и хроническим.

Острый дуоденит

Воспаление начинается резко, симптомы сильно выражены, но после лечения полностью проходят, и слизистая ДПК остается почти неизмененной. Бывает:

  • острый катаральный дуоденит, т.е. с большим количеством жидкого воспалительного экссудата;

  • эрозивно-язвенный дуоденит;

  • флегмонозный, т.е. гнойный.

Хронический дуоденит

Воспаление длительное, с чередованием ремиссий и обострений. Приводит к дистрофии (структурным изменениям), а затем и к атрофии слизистой оболочки. Слизистая ДПК покрыта ворсинками, увеличивающими ее площадь, и имеет железы, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, а также бикарбонаты, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока. При атрофии слизистая истончается, число ворсинок и желёз уменьшается, что вызывает нарушения пищеварения.

По происхождению хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается самостоятельно, вторичный возникает как осложнение какого-либо другого заболевания.

По местоположению выделяют:

  • бульбарный, или проксимальный, дуоденит – поражается луковица ДПК (по-латыни «бульбус»);

  • постбульбарный – поражаются нижние отделы ДПК;

  • локальный – воспаляется небольшой участок, обычно фатеров сосочек;

  • диффузный – воспаление захватывает всю ДПК.

По степени изменения стенки ДПК различают поверхностный дуоденит, при котором наблюдается только дистрофия верхнего слоя слизистой оболочки; интерстициальный, когда дистрофические процессы захватывают всю толщину слизистой; атрофический.

По картине, видимой во время эндоскопии, различают эритематозный дуоденит с покраснением слизистой, геморрагический с кровоизлияниями, эрозивный дуоденит с поверхностными дефектами слизистой, узелковый с мелкими уплотнениями слизистой, атрофический с признаками атрофии.

По клиническим проявлениям выделяют:

  • ацидопептический бульбит (воспаление луковицы ДПК). Обычно в этом случае наблюдается гастродуоденит, т.е. сочетание воспаления желудка и дуоденита;

  • дуоденит в сочетании с энтеритом (воспалением других отделов тонкой кишки);

  • дуоденит вследствие дуоденостаза, т.е. нарушения проходимости ДПК;

  • стенозирующий дуоденальный папиллит – воспаление фатерова сосочка, приводящее к сужению общего желчного протока.

Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Острый дуоденит

Бывает редко, примерно в 5% случаев. Его часто вызывают острая, жирная, кислая пища, кофе, алкоголь. Они приводят к чрезмерной выработке кислого желудочного сока, который поступает в ДПК и повреждает слизистую.

Другими причинами могут быть повреждение ДПК инородными телами; бактериальные инфекции; переход воспаления с других органов ЖКТ при панкреатите, гастрите, энтерите и пр.

Первичный хронический дуоденит

Составляет около 25% всех случаев. Тоже может развиться из-за погрешностей в питании и бактериальной инфекции, но может иметь и другие причины. Например, при курении вещества табачного дыма также усиливают выработку кислого желудочного сока и снижают выработку нейтрализующих его бикарбонатов.

Другие возможные варианты – нарушение нервной и гормональной регуляции работы ДПК, в т.ч. спровоцированное стрессом; аутоиммунные заболевания; аллергические реакции; наследственная предрасположенность.

Вторичный хронический дуоденит

Возникает при патологиях, повреждающих слизистую ДПК. Это, например:

  • гастрит, вызванный бактерией Helicobacter pylori, которая может проникать из желудка в ДПК;

  • так называемый ацидопептический («кислотно-пепсиновый») фактор – чрезмерная выработка в желудке соляной кислоты и фермента пепсина, разрушающего белки, в том числе белки слизистой;

  • ишемия ДПК, т.е. недостаточное снабжение кровью, вызванное патологией легких, сердца, сосудов;

  • заболевания почек, при которых в крови повышается уровень токсичных продуктов метаболизма, повреждающих клетки ДПК;

  • патологии печени и желчного пузыря с изменением химического состава желчи;

  • спайки, опухоли, желчные камни, вызывающие дуоденостаз.

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки

Острый дуоденит

Появляются резкая боль под ложечкой, тошнота и рвота, повышение температуры, слабость. При катаральной и эрозивно-язвенной форме симптомы обычно проходят через несколько дней. При флегмонозной форме характерны сильная лихорадка и резкое ухудшение общего состояния.

Хронический дуоденит

Может протекать в нескольких вариантах.

Язвенноподобный вариант. Самый частый, на него приходится свыше 80% хронических холециститов. Главный симптом, напоминающий проявления язвенной болезни ДПК – «поздняя» боль под ложечкой, которая возникает через 2 и более часа после еды и проходит после следующего приема пищи. Часто бывают отрыжка кислым, запоры.

Гастритоподобный. Характерны «ранняя» боль под ложечкой, возникающая примерно через полчаса после еды, а также отрыжка и тошнота. Обычно это вторичная форма дуоденита, развивающаяся при гастрите.

Холециститоподобный и панкреатотоподобный варианты. Боль локализуется либо в правом, либо в левом подреберье, порой опоясывает всю верхнюю часть живота. Нередко симптомы напоминают желчную колику – боль сильная, возникает после жирной пищи, сочетается с горечью во рту, тошнотой или рвотой, легкой желтушностью кожи и белков глаз. Причина таких симптомов – нарушение оттока желчи и/или поджелудочного сока, вызванное отеком фатерова сосочка либо непроходимостью ДПК.

Нервно-вегетативный. Через несколько часов после еды появляются слабость, сердцебиение, одышка, диарея. Причины:

  • нарушение нервной регуляции работы ДПК;

  • вызванное воспалением уменьшение синтеза в ДПК гормоноподобных веществ, которые влияют на работу всего ЖКТ и усвоение пищи.

Смешанный. Сочетаются симптомы разных вариантов.

Латентный. Обычно бывает у пожилых. Симптомы отсутствуют, атрофические изменения слизистой видны только на ФГДС.

Осложнения

Частые рецидивы могут вызвать переход острого дуоденита в хронический.

Любая форма дуоденита может привести к развитию острого панкреатита, кишечного кровотечения, к разрыву стенки ДПК. При хроническом дуодените воспаление может перейти на соседние органы.

Диагностика

К основным исследованиям относятся:

  1. Общий и биохимический анализы крови.

  2. Общие анализы мочи и кала.

  3. Анализ на хеликобактер пилори.

  4. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр пищевода, желудка и ДПК с использованием эндоскопа. Позволяет оценить степень атрофии слизистой, увидеть эрозии, сделать биопсию (взять образец слизистой для исследования).

  5. Рентгеноскопия желудка и ДПК с контрастным веществом. Дает возможность в динамике оценить сокращение этих органов, увидеть заброс содержимого ДПК обратно в желудок и пр.

  6. УЗИ органов брюшной полости.

  7. Дуоденальное зондирование – забор желчи из ДПК через зонд с ее последующим анализом.

Если есть показания, могут также использоваться суточное мониторирование кислотности желудочного сока, КТ, МРТ и другие методы.

Чем лечат дуоденит у взрослых?

Если нет угрозы осложнений и ситуация не слишком запущена, то и острый дуоденит, и обострения хронического зачастую не требуют госпитализации.

Главный элемент лечения – диета. Начинают с лечебного стола № 1а по Певзнеру, потом переходят на менее строгий стол № 1б, а затем, в зависимости от состояния ЖКТ – на стол № 1, 2 или 5.

В период ремиссии исключают специи, лук и чеснок, овощи и фрукты с грубой растительной клетчаткой. Ограничивают копчености, соленья и маринады, жареные и острые блюда, сало, грибы, газировку. Также необходим отказ от алкоголя и сигарет. Очень важны хороший сон, отсутствие стрессов, умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание).

Лекарственная терапия зависит от формы и причин заболевания и может включать:

  • антибиотики;

  • ингибиторы протонного насоса (омепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин), снижающие выработку соляной кислоты в желудке;

  • антациды, нейтрализующие соляную кислоту («Алмагель»);

  • препараты-прокинетики, которые нормализуют сокращения ДПК;

  • гастропротективные средства, которые улучшают кровоснабжение желудка и ускоряют заживление слизистой;

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты, нормализующие состав желчи;

  • ферменты поджелудочной железы, улучшающие пищеварение

Для облегчения болей назначают физиопроцедуры – электрофорез с новокаином, амплипульс и др.

В некоторых случаях требуется хирургическая операция. Например, при стойком дуоденостазе формируют анастомоз (искусственное соединение) между ДПК и нижележащим отделом тонкой кишки.

Профилактика

Чтобы снизить риски, рекомендуется отказаться от сигарет, ограничить жареную и острую пищу, алкоголь. Не нарушать режим питания – есть регулярно, в одно и то же время.

Не менее важно вовремя лечить гастрит, язву желудка, панкреатит, болезни печени и желчного пузыря, а также другие заболевания, которые могут вызвать хронический вторичный дуоденит. Если такие заболевания или хронический дуоденит уже есть, каждый год нужно посещать врача и проходить ЭГДС, ультразвуковую и лабораторную диагностику.

Преимущества лечения дуоденита в клинике «Семейный доктор»

В «Семейном докторе» работают опытные врачи-гастроэнтерологи, которые подберут вам комплексную терапию с учетом формы заболевания, современных подходов к лечению дуоденита и всех стандартов качества медицинской помощи.

Мы работаем с 8 до 21 в будни и с 9 до 20 в выходные, поэтому даже очень занятый человек сможет выбрать удобное для себя время. Записаться на прием можно по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66 или через форму онлайн-записи . Врач проведёт диагностику, назначит курс лечения, распишет диету, даст рекомендации. Периодические осмотры помогут вести привычный образ жизни, укрепить здоровье и избежать обострений.

Популярные вопросы

Чем опасен дуоденит?

Он может вызвать такие опасные для жизни осложнения, как кишечное кровотечение или перфорация (разрыв) стенки двенадцатиперстной кишки.

Где болит при дуодените?

Обычно под ложечкой, но возможны боли в правом или левом подреберье, а также опоясывающая боль вокруг всей верхней части живота.
Информация проверена и подтверждена врачами-гастроэнтерологами клиники «Семейный доктор»

Стоимость

Стоимость по
прейскуранту,
руб.
Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, первичный 2980 от 2235 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 3530 от 2647 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 4710 от 3532 >>
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа) 4000 от 3000 >>
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 5250 от 3937 >>
врач-гастроэнтеролог, к.м.н., ведущий специалист клиники
врач-дерматовенеролог, косметолог, врач-гастроэнтеролог

Отзывы об услуге

 
Врач: Корнеев Дмитрий Вадимович
Это профессионал своего дела, очень внимательный доктор, работает не на отвали (как многие  даже в платных клиниках). Очень рекомендую.
> Читать далее
Уважаемый Александр, добрый день! Благодарим Вас за рекомендации и положительный отзыв о работе врача терапевта-гастроэнтеролога Корнеева Дмитрия Вадимовича. Профессиональный опыт и внимание доктора позволяют найти подход к каждому пациенту и сформировать доверие, необходимое для эффективного взаимодействия и лечения. С удовольствием передадим Дмитрию Вадимовичу Вашу благодарность. Работу врачей нашей клиники всегда отличают качество и ответственность за результат. Желаем Вам здоровья и благополучия!
С уважением, Романова Людмила Павловна, менеджер корпуса клиники на Новослободской

< Свернуть
Врач: Молодкина Олеся Анатольевна
Прекрасный доктор. Все очень хорошо объясняет.
> Читать далее
Елена, добрый день! Благодарим Вас за положительный отзыв о враче-гастроэнтерологе Молодкиной Олесе Анатольевне. Её внимательное отношение к пациентам, природная скрупулезность и профессиональный опыт позволяют точно диагностировать проблему, доходчиво разъяснить и дать нужные рекомендации. Ваши слова благодарности обязательно будут переданы Олесе Анатольевне. Желаем Вам и Вашим близким здоровья!
С уважением, Каменская Светлана Андреевна, менеджер корпуса клиники на Усачева

< Свернуть
Врач: Молодкина Олеся Анатольевна
Олеся Анатольевна волшебная женщина!!! Специалист с большой буквы, любит свое дело, докапаться до истины, заинтересована в каждом пациенте, как в родном. Искреннее желание помочь.  К таким врачам готова ездить за тридевядь земель:) Низкий поклон ...
> Читать далее таким докторам!
Добрый день, Ольга! Спасибо Вам за теплые слова в адрес нашего специалиста, врача-гастроэнтеролога Молодкиной Олеси Анатольевны! Доктор Молодкина является настоящим профессионалом, обладающим также всеми человеческими качествами заботливого и чуткого врача! Обязательно передадим Ваши слова благодарности Олесе Анатольевне. Все врачи нашей клиники имеют большой опыт работы, всегда находят индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы всегда готовы помочь! Желаем Вам крепкого здоровья и всего самого наилучшего!
С уважением, Каменская Светлана Андреевна, менеджер корпуса клиники на Усачева

< Свернуть
Услуги

Адреса корпусов клиники

наверх