Лечение хронического панкреатита

К хроническому панкреатиту могут привести следующие факторы:

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь и др.);

• частое употребление спиртного;

• нерациональное питание – регулярный прием жирной пищи, копченостей, маринадов и др.;

• пищевые и иные отравления, интоксикации;

• травмы и опухоли, приводящие к сужению и закупорке протока железы и др.

Реже заболевание вызывают эндоскопические вмешательства, вирусные инфекции.

Наиболее часто встречающийся симптом хронического панкреатита – непрекращающаяся боль в верхних отделах живота. Неприятные ощущения могут отдавать в спину, лопатки. Облегчение наступает в положении сидя или полусогнутом состоянии. Часто на фоне боли возникают тошнота, рвота, вздутие живота, диарея.

Как правило, боль усиливается через полчаса после приема пищи. Однако есть случаи бессимптомного течения.

К прочим симптомам, которые могут встречаться при панкреатите, относят следующие:

• затруднения переваривания жирных блюд;

• потеря веса;

• частые диареи.

Лечение хронического панкреатита предусматривает предварительную дифференциальную диагностику, поэтому важно рассказать врачу обо всех симптомах, в том числе возникающих редко и не снижающих качества жизни.

В тяжелых случаях и при длительном течении заболевания поджелудочная железа утрачивает свою функцию – перестает производить достаточное количество гормона инсулина, вследствие чего развивается сахарный диабет. К другим осложнениям относят следующие:

• закупорка протока поджелудочной железы, желчного пузыря, усиление воспаления, панкреонекроз;

• кишечная непроходимость;

• рак поджелудочной железы.

Поэтому даже при отсутствии болезненных симптомов важно получать эффективное лечение своевременно, контролировать состояние поджелудочной железы и регулярно посещать гастроэнтеролога.

Хронический панкреатит врачу распознать не так просто, как острые воспалительные процессы. Симптомы заболевания неспецифичны и могут напоминать признаки других патологий, в том числе кардиалогию, синдром раздраженного кишечника и др. Кроме того, даже лабораторные анализы могут быть нормальными в течение первого времени, вплоть до 3 лет постепенного развития недуга.

На первом приеме терапевт или врач-гастроэнтеролог выслушает жалобы, проведет стандартный осмотр, соберет анамнез и задаст ряд вопросов. Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется целый комплекс диагностических мер:

• Лабораторные анализы. Анализ крови может показать изменения уровня ферментов, выделяемых поджелудочной железой. По результатам анализа кала специалист может обнаружить высокий уровень жира в каловых массах, что указывает на панкреатит.

• Рентген, УЗИ, КТ или МРТ. Эти методы дают возможность визуализировать поджелудочную железу, оценить ее структуру и размеры, увидеть признаки воспаления, изменения протоков, прилежащих тканей.

• Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Это эндоскопический метод, в условиях стационара, под контролем УЗИ, требуется для точной оценки патологических процессов в протоках железы. По результатам диагностики специалист разработает схему лечения, подходящую в конкретном случае.

Правильная схема лечения хронического панкреатита у взрослых предполагает решение сразу нескольких задач:

• снятие болезненных симптомов;

• улучшение секреторной функции железы;

• предупреждение осложнений.

Обязательной рекомендацией врача выступает полный отказ от любых спиртных напитков даже в том случае, если панкреатит был вызван другими причинами, а не приемом алкоголя. В противном случае может возникнуть обострение, осложнения, усиление болевого синдрома.

Из рациона необходимо исключить жирные блюда и растительную клетчатку. Питаться следует дробно, отдавать предпочтение легкоусвояемой пище. Важен и питьевой режим. При сильном болевом синдроме допускается лечебное голодание по согласованию с врачом. Лечение хронического панкреатита в стадии обострения предусматривает отказ от пищи в течение одного или нескольких дней, обычно это практикуется при госпитализации пациента, когда питательные вещества он может получить внутривенно.

Медикаментозная терапия состоит в применении следующих лекарств:

• обезболивающие средства – нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики;

• ферменты поджелудочной железы – они восполняют нехватку ферментов, с выработкой которых не справляется воспаленный орган, а также позволяют ему отдохнуть;

• препараты для нормализации функции пищеварения, кишечной флоры и др.

Чтобы получить быстрый эффект от лечения, необходимо соблюдать предписания врача. Правильное определение дозы позволяет достичь нужных результатов. Принимать ферментные препараты необходимо во время каждого приема пищи. Запивать их лучше щелочной минеральной водой. Это защитит ферменты лекарства от кислотности желудка и сохранит должную активность. Обычно курс лечения занимает не менее 8–12 недель, после чего врач скорректирует дозу. Общий курс терапии может занимать в среднем до 5 месяцев.

В некоторых случаях требуется выполнение блокады. Она дает возможность блокировать нервные волокна, по которым передается болевой импульс, и снять неприятный симптом. Важно понимать, что блокада не способ лечения, она лишь облегчает состояние пациента. Иногда требуется проведение повторной процедуры через несколько месяцев.

Хирургическое вмешательство при хроническом панкреатите требуется редко. К нему прибегают в случаях, когда консервативное лечение не дало желаемого результата.