Клиника "Семейный доктор"
slide

Эндокринные заболевания при беременности: причины, диагностика и лечение

Консультацию эндокринолога при беременности назначает врач-гинеколог всем женщинам, потому что в организме происходят значительные гормональные изменения, в том числе – опасные для здоровья самой беременной и её будущего ребёнка. Проблемы чаще всего возникают с поджелудочной и щитовидной железами.

Риск развития сахарного диабета у беременных

Сахарный диабет – ответ организма на недостаточную концентрацию инсулина в крови.

Таблица 1. Виды недостаточности инсулина

Вид недостаточности

Причина

Абсолютная

Поджелудочная железа (ПЖ) синтезирует мало инсулина.

Относительная

В крови инсулина достаточно, но рецепторы тканей его не воспринимают.


Зачем беременных отправляют к эндокринологу?

Сахарный диабет (СД) обнаруживается у одной из тысячи беременных, при этом процентное соотношение ежегодно возрастает. Раньше женщины с сахарным диабетом не могли вынашивать детей в связи с развитием внутриутробной патологии, несовместимой с жизнью. Сейчас, благодаря использованию инсулина, эта проблема решается, однако без адекватного наблюдения специалиста погибает каждый пятый плод. При этом правильное ведение беременности, отягощённой сахарным диабетом, сохраняет её в 98-99% случаев.

Таблица 2. Классификация СД

Вид диабета

Название

Причина

Особенности

Риск развития у плода

1 типа

Инсулинзависимый - ИЗСД

Гибель клеток ПЖ

Проявляется в детском и подростковом возрасте.

Больна мать – 2%, болен отец – 8%, больны оба – 20%.

2 типа

Инсулиннезависимый - ИНСД

Инсулинорезистентность тканей.

Проявляется после 30 лет.

Передаётся все детям.

 

Гестационный диабет развивается под влиянием гормональных сдвигов, характерных для беременных, обычно тех, кто имеет лишний вес, генетическую предрасположенность, отягощённый анамнез. Патология выявляется в третьем триместре, проходит полностью на 2-3 неделе после родов.

Важно! Риск заболеть диабетом 2 типа у женщин, перенесших гестационный диабет, повышается в 300 раз. Развивается заболевание спустя несколько лет после рождения ребёнка.

Женщины из группы высокого риска

Первое, что проверяет эндокринолог у беременных, – анамнез. Врач спрашивает, есть родственники (особенно родители), страдающие этим заболеванием.

Также в группе риска:

  • ранее родившие детей весом от 4 500 г;

  • у которых была беременность, закончившаяся мертворождением плода с характерными особенностями поджелудочной железы;

  • с привычными невынашиваниями;

  • имеющие избыточный вес;

  • с многоводной беременностью.

Диагностика сахарного диабета

У беременных меняется фильтрация в почках, поэтому даже в норме может определяться глюкоза в моче, хотя у здорового человека этого нет. Однако, чтобы не пропустить гестационный диабет, нужно определить глюкозу в крови — при беременности её уровень колеблется, но не должен превышать 5,1 ммоль/л.

Чем опасен диабет?

  • Диабетическая ретинопатия у большинства пациентов приводит к слепоте.

  • Диабетическая нефропатия проявляется артериальной гипертензией, гломерулосклерозом с развитием отёков.

  • Самое опасное состояние – кома. Она может быть гипергликемической – при повышении уровня глюкозы в крови и гипогликемической – при понижении. При беременности чаще развиваются гипогликемические состояния, поэтому женщинам рекомендуют всегда иметь при себе конфету или кусочек сахара.

Проверка эндокринологом щитовидной железы у беременных

Гормоны щитовидной железы участвуют в развитии плода, влияют на рост, обмен веществ, дифференциацию тканей. При патологии могут быть:

  • врождённые пороки;

  • задержка роста;

  • мертворождения;

  • невынашивание.

У каждой третьей беременной щитовидная железа увеличена. Это обусловлено йододефицитом. Чтобы обеспечить нормальную концентрацию гормонов – разрастается ткань эндокринного органа. Однако не стоит бездумно пить препараты йода – его избыток ещё более опасен.

При нормально протекающей беременности в первом триместре отмечается компенсированный гипертиреоз, а в третьем – компенсированный гипотиреоз.

Гормоны щитовидной железы проникают через плаценту и контролируют развитие плода, пока его собственная щитовидная железа не сформировалась. Поэтому проблемы со щитовидкой у матери вызывают отклонения у ребенка.

Эндокринные заболевания при беременности: симптомы, диагностика и лечение.jpg


Струма

Струма – это зоб, то есть, увеличение щитовидной железы в объёме. Чаще всего патология вызвана йододефицитом – если женщина в сутки потребляет менее 20 мкг йода. Но иногда во время беременности впервые обнаруживается простой и другие виды зобов. Корректировать состояние нужно обязательно, чтобы избежать негативного влияния на плод.

Гипертиреоз

Гипертиреоз развивается у двух беременных женщин из тысячи, обычно у тех, кто страдает базедовой болезнью. Его симптомы – эмоциональность, повышение аппетита, плаксивость, раздражительность не вызывают настороженности, так как эти признаки характерны почти для всех беременных. Однако дополнительно обследоваться нужно.

Таблица 3. Симптомы базедовой болезни

Течение

Симптомы

Лёгкое

  • Раздражительность;

  • потеря веса до 15%;

  • пульс до 100 уд/мин;

  • потливость.

Средняя

  • Снижение работоспособности;

  • потеря веса от 20%;

  • пульс до 120 уд/мин;

  • гипергидроз;

  • тремор;

  • высокое систолическое давление при низком диастолическом.

Тяжёлая

  • Кахексия;

  • пульс до 140 уд/мин, аритмия;

  • полная нетрудоспособность;

  • изменение печени и надпочечников.

Показано лечение антитиреоидными средствами.

Гипотиреоз

Встречается у двух беременных из 100. Опасен угрозой выкидыша – в 50% случаев.

Таблица 4. Причины гипотиреоза

Вид гипотиреоза

Причины

Первичный

  • Врожденные болезни щитовидной железы;

  • перенесенная операция по поводу базедовой болезни;

  • воздействие радиации;

  • йододефицит;

  • бесконтрольный прием противотиреоидных препаратов.

Вторичный

 

Некомпенсированный гипотиреоз при беременности опасен развитием осложнений, среди которых: пороки развития, внутриутробная гибель плода, отслойка плаценты; преэклампсия, послеродовое кровотечение.

При выявлении гипотиреоза назначают заместительную терапию тиреоидными гормонами.

Зачем беременным к эндокринологу?

Эндокринная патология при беременности не имеет характерных проявлений. Женщина может отмечать изменение веса – как набор, так и похудание, ускорение пульса, зябкость или потливость, диарею или запоры, головную боль, жажду, слабость, раздражительность, высокую утомляемость. Все эти симптомы могут быть и при нормальном течении беременности. Поэтому при первичном обращении обязательно определяется концентрация глюкозы в крови. Если она выше 5,1 ммоль/л, консультация эндокринолога обязательна.

Врач-эндокринолог собирает анамнез, спрашивает о жалобах, проводит осмотр, оценивая телосложение, жировой слой, тип отложения жира, прощупывает щитовидную железу. Затем назначает дополнительное обследование: анализы крови и УЗИ, реже МРТ, КТ и другие исследования.

Посещение эндокринолога при беременности. Что лечит?

Лечение зависит от выявленной патологии. Общая схема: при недостаточности гормонов назначают заместительную терапию, при избытке – средства, нормализующие гормональный баланс. Если выявлены отклонения, обязательно наблюдение эндокринолога как в течение всей беременности, так и после неё.

Что проверяет эндокринолог клиники «Семейный доктор» у женщин при беременности?

Приглашаем на консультацию к врачу-эндокринологу нашей клиники, существующей более 27 лет. Мы очень внимательно относимся к пациентам, особенно – беременным, создаём щадящую обстановку, исключаем очереди и нервирующие факторы, быстро обследуем и устанавливаем диагноз. Назначаем только безвредные препараты, следим за развитием малыша, чтобы помочь ему, если возникает необходимость. Клиника оснащена современным оборудованием высокой точности, обследование проводят врачи соответствующей специализации. Запишитесь на консультацию и обследование по указанному номеру единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через форму онлайн-записи к врачу.

Популярные вопросы

Каким эндокринным заболеваниям наиболее подвержены беременные?

Чаще всего во время беременности выявляется нарушение углеводного обмена – повышается уровень сахара в крови, в моче. Иногда достаточно наблюдения и диеты, но в некоторых случаях правильным будет принимать простые препараты, которые позволят сохранить беременность и выносить ребенка. На втором месте – болезни щитовидной железы. При гормональном дисбалансе высок риск самопроизвольного прерывания беременности.

На каком сроке следует обратиться за консультацией к эндокринологу даже при отсутствии жалоб?

Правильно обратиться к эндокринологу на этапе планирования беременности, чтобы убедиться в том, что гормональный фон в норме. Следующая точка обращения – в начале беременности. Если всё хорошо, далее – после 23 недели. В случае обнаружения каких-либо тревожащих симптомов обращаться к врачу-эндокринологу нужно немедленно.

Какие анализы во время беременности назначает эндокринолог?

Всем без исключения контролируют уровень глюкозы в крови. При необходимости делают глюкозо-толерантный тест. Гормоны щитовидной железы, уровень фосфора, витамина Д3 проверяют, если есть подозрение на сбой в работе щитовидной железы. Могут быть назначены и другие анализы. Схему обследования подбирает врач во время очного осмотра.
Информация проверена и подтверждена врачами-эндокринологами клиники «Семейный доктор»

Стоимость

Стоимость по
прейскуранту,
руб.
Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб.
Комплекс щитовидная железа ( АТ к ТГ, АТ к ТПО, Т3 св., Т4 св., ТТГ) 2800 2800 >>
УЗИ паращитовидной железы 2140 от 1605 >>
УЗИ щитовидной железы 2730 от 2047 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-эндокринолога, первичный 3500 от 2625 >>
Услуги
наверх