Клиника "Семейный доктор"
slide

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД), или диабет беременных, – эндокринное заболевание, которое развивается на фоне нарушения углеводного обмена в организме при беременности.

Такая патология встречается примерно у 3−4% беременных. Обычно повышение уровня глюкозы отмечается у пациенток младше 18 лет и старше 30 лет. Первые симптомы могут появиться во 2−3-м триместре, а после родов исчезают.

Иногда гестационный диабет приводит к развитию сахарного диабета II типа и после родов. Заболевание представляет определенную опасность не только для здоровья женщины, но и для развития плода, поэтому важно своевременно принять меры профилактики и терапии.

Диагностикой и лечением гестационного сахарного диабета нередко занимается акушер-гинеколог ведущий беременность, зачастую совместно с эндокринологом, или гинеколог-эндокринолог.

Гестационный сахарный диабет - диабет беременных

Причины развития диабета беременных

Гормональная перестройка, которая происходит при беременности, обусловлена выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, например, прогестерон или кортизол, влияют на рецепторы клеток, что приводит к повышению их резистентности к инсулину.

В результате увеличивается уровень глюкозы в крови, а поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать инсулин. Компенсаторных возможностей железы может быть недостаточно, и обмен глюкозы выходит из-под контроля, что и приводит к развитию гестационного диабета.

Это состояние встречается довольно часто. В отличие от сахарного диабета, который развился еще до наступления беременности, ГСД не приводит к развитию пороков плода и не требует лечения уколами инсулина. Однако осложнить течение беременности это заболевание может, поэтому так важно держать его под контролем.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета беременных проявляются не всегда – некоторые женщины хорошо себя чувствуют и не испытывают дискомфорта. Но иногда состояние осложняется такими проявлениями, как:

  • выраженная жажда;

  • сухость во рту;

  • учащенное мочеиспускание;

  • слабость, утомляемость;

  • кожный зуд;

  • нарушения сна;

  • нарушения чувствительности кожи;

  • отеки;

  • нарушения зрения и пр.

Эти симптомы могут отсутствовать. В таком случае о развитии гестационного сахарного диабета говорят только результаты анализов.

Диагностика ГСД

Диагноз врач поставит на основе результатов анализов крови. При первичном обращении:

  • Взятие венозной крови натощак для определения уровня глюкозы. Если результаты находятся в диапазоне 5,1−7 ммоль/л, ставится диагноз.

  • Проведение глюкозотолерантного теста (ПГТТ). Для этого пациентке предлагают выпить раствор глюкозы 75 г, затем ее кровь исследуют через час и через 2 часа. Если спустя час уровень глюкозы составляет не менее 10 ммоль/л, а через два часа он равен или более 8,5 ммоль/л, врач также поставит соответствующий диагноз.

Чтобы точно установить сахарный диабет у беременной женщины, используется исследование венозной плазмы, а не цельной крови. Поэтому обычного глюкометра для этого недостаточно, анализы сдаются в клинике.

Инициировать обследование врач-гинеколог может даже при полном отсутствии жалоб у пациентки. Необходимость в этом может возникнуть из-за неудовлетворительных результатов других анализов, обнаружения определенных осложнений на плановых скринингах.

Лечение сахарного диабета беременных

Лечение сахарного диабета у беременных женщин проводится амбулаторно. Прежде всего врач порекомендует пересмотреть рацион. Соблюдение диеты поможет снизить уровень глюкозы в крови, поэтому беременной будет рекомендовано снизить продукты, содержащие быстрые углеводы: крахмалистые овощи, кондитерские изделия.

Важно отказаться от жирных и жареных блюд, фастфуда, готовых соусов, выпечки. Лучше отдать предпочтение свежим овощам, бобовым, зелени, нежирной рыбе и нежирному мясу, злаковым кашам. Выбирайте макароны из твердых сортов пшеницы.

При составлении меню необходимо обеспечить поступление всех витаминов и минералов, которые нужны для поддержания здоровья женщины и гармоничного развития малыша. Поэтому рацион должен быть разнообразным.

Углеводы должны составлять не более 45% рациона, жиры – до 30%, а белки – не более 25%. Оптимальным считается частый, дробный прием небольших порций пищи. Способы приготовления подойдут не все – следует отдать предпочтение варке, запеканию, приготовлению на пару. Пить необходимо не менее полутора литров жидкости в сутки.

Женщинам, страдающим гестационным диабетом, нужно придерживаться умеренных физических нагрузок, дающих возможность поддерживать организм в тонусе и предотвратить набор веса. К тому же физические упражнения активизируют работу инсулина. В качестве видов активности обычно выбирают гимнастику, аквааэробику, ходьбу.

Гестационный сахарный диабет при беременности требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови. Измерения производятся натощак, перед едой  и через час после приема пищи.

Применение уколов инсулина целесообразно только при неэффективности диетотерапии и физических упражнений. Дозировка определяется строго индивидуально. Беременность ведут при этом до 38−40 недель, перенашивание не допускается.

Профилактика ГСД

Исследования показывают, что в формировании сахарного диабета у беременных женщин значение имеет дефицит витамина D, а также фолиевой кислоты, витаминов В2, В6, В12. Именно поэтому контроль за витаминами необходим, важно предотвращать нехватку питательных веществ.

Предотвратить риск развития гестационного сахарного диабета можно, начав с ответственного планирования беременности и правильного образа жизни в первом триместре. Так, употребление колбасных изделий увеличивает шансы на развитие недуга, как и малоподвижный образ жизни. Для профилактики нужно включать в рацион много растительной клетчатки и меньше продуктов с высокой гликемической нагрузкой.

Осложнения сахарного диабета беременных

Сахарный диабет беременных осложняется высокой вероятностью развития у женщин артериальной гипертензии, а также преэклампсии (ПЭ) – позднего гестоза, проявляющего себя головной болью, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения и другими симптомами. ПЭ может быть опасна для женщины и будущего малыша.

Высокий уровень глюкозы может повышать риск развития осложнений как во время беременности, так и во время родов, в том числе путем кесарева сечения.

Диабет беременных: последствия для ребенка

Если у матери гестационный диабет, ребенок рождается со сниженным уровнем глюкозы в крови, но постепенно при грудном вскармливании или искусственном питании адаптированными смесями уровень сахара у младенца приходит в норму. Врачи контролируют уровень сахара у мамы и ребенка.

Важно понимать: несмотря на то что сахарный диабет не передается ребенку от мамы, болезнь способствует быстрому набору веса при беременности. Крупный плод, в свою очередь, в процессе родов грозит осложнениями, к которым относят слабость родовых сил, асфиксию, гипоксию и пр. Ввиду больших размеров плода может потребоваться проведение родоразрешения раньше срока.

Высокий уровень глюкозы в крови повышает вероятность развития сердечно-сосудистых и нервных заболеваний у ребенка, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша, а также увеличивает частоту возможных осложнений в целом.

Лечение гестационного сахарного диабета в клинике "Семейный доктор"

Лечением гестационного сахарного диабета занимаются специалисты клиники «Семейный доктор». Комплексную помощь женщины могут получить как в рамках программы ведения беременности, так и при самостоятельном обращении к акушеру-гинекологу или эндокринологу. Запишитесь на консультацию по указанному номеру единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через форму онлайн-записи к врачу.

Популярные вопросы

Чем отличается гестационный диабет от обычного сахарного диабета?

Гестационный сахарный диабет развивается на фоне беременности. В отличие от обычного сахарного диабета, при ГСД реже бывает выраженная гипергликемия, то есть уровень сахара в крови не столь высок.

Чем грозит гестационный диабет?

К основным осложнениям относят высокие риски развития гестоза у матери. ГСД влияет на увеличение веса плода, что вынуждает прибегать к кесареву сечению. Заболевание повышает риски развития сердечно-сосудистых и неврологических патологий, осложнений при беременности и родах в целом.

Можно ли родить здорового ребенка при гестационном диабете?

Да, если соблюдать рекомендации врача и контролировать уровень глюкозы в крови.
Информация проверена и подтверждена врачами-эндокринологами клиники «Семейный доктор»

Стоимость

Стоимость по
прейскуранту,
руб.
Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-эндокринолога, первичный 3500 от 2625 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, первичный 2550 от 1913 >>
Комплекс щитовидная железа ( АТ к ТГ, АТ к ТПО, Т3 св., Т4 св., ТТГ) 2800 2800 >>
УЗИ паращитовидной железы 2000 от 1500 >>
УЗИ щитовидной железы 2550 от 1913 >>
Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы 1155 от 866 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, первичный 2430 от 1823 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-эндокринолога к.м.н., первичный 2670 от 2003 >>
Услуги
наверх