Гестационный сахарный диабет

Гормональная перестройка, которая происходит при беременности, обусловлена выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, например, прогестерон или кортизол, влияют на рецепторы клеток, что приводит к повышению их резистентности к инсулину.

В результате увеличивается уровень глюкозы в крови, а поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать инсулин. Компенсаторных возможностей железы может быть недостаточно, и обмен глюкозы выходит из-под контроля, что и приводит к развитию гестационного диабета.

Это состояние встречается довольно часто. В отличие от сахарного диабета, который развился еще до наступления беременности, ГСД не приводит к развитию пороков плода и не требует лечения уколами инсулина. Однако осложнить течение беременности это заболевание может, поэтому так важно держать его под контролем.

Симптомы сахарного диабета беременных проявляются не всегда – некоторые женщины хорошо себя чувствуют и не испытывают дискомфорта. Но иногда состояние осложняется такими проявлениями, как:

• выраженная жажда;

• сухость во рту;

• учащенное мочеиспускание;

• слабость, утомляемость;

• кожный зуд;

• нарушения сна;

• нарушения чувствительности кожи;

• отеки;

• нарушения зрения и пр.

Эти симптомы могут отсутствовать. В таком случае о развитии гестационного сахарного диабета говорят только результаты анализов.

Диагноз врач поставит на основе результатов анализов крови. При первичном обращении:

• Взятие венозной крови натощак для определения уровня глюкозы. Если результаты находятся в диапазоне 5,1−7 ммоль/л, ставится диагноз.

• Проведение глюкозотолерантного теста (ПГТТ). Для этого пациентке предлагают выпить раствор глюкозы 75 г, затем ее кровь исследуют через час и через 2 часа. Если спустя час уровень глюкозы составляет не менее 10 ммоль/л, а через два часа он равен или более 8,5 ммоль/л, врач также поставит соответствующий диагноз.

Чтобы точно установить сахарный диабет у беременной женщины, используется исследование венозной плазмы, а не цельной крови. Поэтому обычного глюкометра для этого недостаточно, анализы сдаются в клинике.

Инициировать обследование врач-гинеколог может даже при полном отсутствии жалоб у пациентки. Необходимость в этом может возникнуть из-за неудовлетворительных результатов других анализов, обнаружения определенных осложнений на плановых скринингах.

Лечение сахарного диабета у беременных женщин проводится амбулаторно. Прежде всего врач порекомендует пересмотреть рацион. Соблюдение диеты поможет снизить уровень глюкозы в крови, поэтому беременной будет рекомендовано снизить продукты, содержащие быстрые углеводы: крахмалистые овощи, кондитерские изделия.

Важно отказаться от жирных и жареных блюд, фастфуда, готовых соусов, выпечки. Лучше отдать предпочтение свежим овощам, бобовым, зелени, нежирной рыбе и нежирному мясу, злаковым кашам. Выбирайте макароны из твердых сортов пшеницы.

При составлении меню необходимо обеспечить поступление всех витаминов и минералов, которые нужны для поддержания здоровья женщины и гармоничного развития малыша. Поэтому рацион должен быть разнообразным.

Углеводы должны составлять не более 45% рациона, жиры – до 30%, а белки – не более 25%. Оптимальным считается частый, дробный прием небольших порций пищи. Способы приготовления подойдут не все – следует отдать предпочтение варке, запеканию, приготовлению на пару. Пить необходимо не менее полутора литров жидкости в сутки.

Женщинам, страдающим гестационным диабетом, нужно придерживаться умеренных физических нагрузок, дающих возможность поддерживать организм в тонусе и предотвратить набор веса. К тому же физические упражнения активизируют работу инсулина. В качестве видов активности обычно выбирают гимнастику, аквааэробику, ходьбу.

Гестационный сахарный диабет при беременности требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови. Измерения производятся натощак, перед едой  и через час после приема пищи.

Применение уколов инсулина целесообразно только при неэффективности диетотерапии и физических упражнений. Дозировка определяется строго индивидуально. Беременность ведут при этом до 38−40 недель, перенашивание не допускается.

Исследования показывают, что в формировании сахарного диабета у беременных женщин значение имеет дефицит витамина D, а также фолиевой кислоты, витаминов В2, В6, В12. Именно поэтому контроль за витаминами необходим, важно предотвращать нехватку питательных веществ.

Предотвратить риск развития гестационного сахарного диабета можно, начав с ответственного планирования беременности и правильного образа жизни в первом триместре. Так, употребление колбасных изделий увеличивает шансы на развитие недуга, как и малоподвижный образ жизни. Для профилактики нужно включать в рацион много растительной клетчатки и меньше продуктов с высокой гликемической нагрузкой.

Сахарный диабет беременных осложняется высокой вероятностью развития у женщин артериальной гипертензии, а также преэклампсии (ПЭ) – позднего гестоза, проявляющего себя головной болью, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения и другими симптомами. ПЭ может быть опасна для женщины и будущего малыша.

Высокий уровень глюкозы может повышать риск развития осложнений как во время беременности, так и во время родов, в том числе путем кесарева сечения.

Если у матери гестационный диабет, ребенок рождается со сниженным уровнем глюкозы в крови, но постепенно при грудном вскармливании или искусственном питании адаптированными смесями уровень сахара у младенца приходит в норму. Врачи контролируют уровень сахара у мамы и ребенка.

Важно понимать: несмотря на то что сахарный диабет не передается ребенку от мамы, болезнь способствует быстрому набору веса при беременности. Крупный плод, в свою очередь, в процессе родов грозит осложнениями, к которым относят слабость родовых сил, асфиксию, гипоксию и пр. Ввиду больших размеров плода может потребоваться проведение родоразрешения раньше срока.

Высокий уровень глюкозы в крови повышает вероятность развития сердечно-сосудистых и нервных заболеваний у ребенка, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша, а также увеличивает частоту возможных осложнений в целом.

Лечением гестационного сахарного диабета занимаются специалисты клиники «Семейный доктор». Комплексную помощь женщины могут получить как в рамках программы ведения беременности, так и при самостоятельном обращении к акушеру-гинекологу или эндокринологу. Запишитесь на консультацию по указанному номеру единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через форму онлайн-записи к врачу.

Чем отличается гестационный диабет от обычного сахарного диабета?

Чем грозит гестационный диабет?

Можно ли родить здорового ребенка при гестационном диабете?