Исследования фосфорно-кальциевого обмена

Таблица 1. Зависимость кальция от фосфора

Поступление фосфора в организм	Влияние на кальций
Больше необходимого	Кальций активно выводится из организма.
Меньше необходимого	Кальций откладывается на стенках сосудов, в костях, других органах и тканях.

 

Регуляция фосфорно-кальциевого обмена:

1. Витамин Д – обеспечивает всасывание из кишечника кальция и фосфора.

2. Паратгормон – повышает уровень кальция в крови, снижает концентрацию фосфора.

3. Кальцитонин – понижает уровень кальция и фосфора в крови.

Таблица 2. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена

Состояние	Чем обусловлено	Как проявляется
Гипокальциемия	Гипофункция околощитовидных желез	Кальций из остеоцитов не может попасть в кровь.
	Недостаток витамина Д	Кальций не может преодолеть кишечную стенку.
Гипофосфатемия	Повышенный уровень паратгормона	Фосфор усиленно выводится с мочой.
	Нарушение образования желчи, избыток жирной пищи	Нарушено всасывание фосфора в кишечнике.
Гиперкальциемия	Усиленная работа околощитовидных желез	Выводится в кровь кальций из костей.
	Переизбыток витамина Д	Усиливается всасывание кальция в кишечнике.
	Снижение pH крови	Повышается содержание кальция за счёт усиления его ионизации.
Гиперфосфатемия	Паращитовидные железы недостаточно активны	Повышение концентрации фосфора в крови.
	Патология клубочкового аппарата в почках

Основной причиной нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме является гиперпаратиреоз, обусловленный избыточной выработкой паратгормона. В случае, если это повышение происходит вследствие патологии околощитовидных желез (чаще всего из-за наличия аденомы - доброкачественного новообразования в ОЩЖ), заболевание считается первичным.

Избыток паратгоромона приводит к остеопорозу, почечнокаменной, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кальцинозу сосудистых стенок.

К сожалению, гиперпаратиреоз часто протекает малосимптомно, поэтому диагностируется только лабораторно.

При гипопаратиреозе концентрация кальция в крови снижается, параллельно чему повышается уровень фосфора. При этом могут наблюдаться мышечные подёргивания, нефрокальциноз, развитие хронической болезни почек.

При акромегалии может наблюдаться повышение уровня кальция в крови.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга сопровождаются гормональным дисбалансом, при этом страдает и обмен кальция и фосфора.

При сахарном диабете существенно нарушается функция почек, что приводит и к нарушению обмена кальция и фосфора.

Недостаточность витамина Д – частая причина сбоев в кальциево-фосфорном обмене. Так как это распространённая проблема, то хотя бы раз в год следует сделать анализ крови на кальций и фосфор.

В группу риска входят пациенты, страдающие:

• хроническими болезнями почек;

• остеопорозом, остеопенией;

• нарушением углеводного обмена;

• аритмиями;

• синдромом мальабсорбции;

• язвой желудка или 12-перстной кишки.

А также те, у кого есть родственники с патологией околощитовидных желез.

Проявления зависят от степени выраженности биохимических сдвигов в крови. Достаточно часто заболевание протекает бессимптомно или больной не придаёт значения некоторым отклонениям в здоровье, связывая их с нервным перенапряжением на работе или дома.

Таблица 3. Нарушение кальциево-фосфорного обмена симптомы

Состояние	Симптомы
Гиперкальциемия	Быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться; сухие слизистые и кожа; диспепсия; жажда; плохой аппетит; аритмии; гипертензия; внезапные переломы; боли в костях.
Гипокальциемия	Мышечные подёргивания; парестезии; аритмии; ломкость ногтей, волос; сухость слизистых и кожи.

 

Состояние гипокальциемии обычно развивается после операций на щитовидной или околощитовидной железе.

Лабораторная диагностика: определение уровней паратгормона и кальция, альбумина в крови, кальция и фосфора в моче при необходимости.

Инструментальная диагностика: УЗИ, сцинтиграфия околощитовидных желез, ОФЭКТ/КТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией, денситометрия для оценки состояния костной ткани.

При гиперкальциемии, вызванная аденомой ОЩЖ, рекомендовано оперативное лечение. Удаление патологически измененной/ых ОЩЖ является единственным радикальным методом лечения. При этом концентрация кальция в крови приходит к норме уже на 2-3 сутки.

Кроме этого, назначают и лекарственные препараты, которые улучшают состояние костной ткани.

При вторичных нарушениях проводят лечение основного заболевания, которое привело к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, нормализуют уровень витамина Д.

Отделение эндокринологии нашей клиники оснащено современной диагностической аппаратурой экспертного уровня. Для пациентов доступен полный комплекс лабораторных исследований, необходимый для постановки диагноза и исключения патологий. На основании проведенного обследования врач-эндокринолог назначает лечение и ведет наблюдение за состоянием пациента в динамике (мониторятся показатели крови, данные инструментальной диагностики). При необходимости назначаются консультации смежных специалистов или рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Запишитесь на консультацию и обследование по указанному номеру единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через форму онлайн-записи к врачу.

Какую роль играют кальций и фосфор в организме человека?

Кальций делает крепкими кости, участвует в сокращении мышц, передаче нервных импульсов. С его помощью сосуды транспортируют кровь, а кровь имеет нормальную свёртываемость. Кальций помогает регулировать артериальное давление, снижает концентрацию «вредного» холестерина в крови. А ещё кальций участвует в тысяче разных биохимических реакций, которые влияют на все органы и ткани. Фосфор, как и кальций, в основном содержится в костях и зубах, однако его можно обнаружить в каждой клетке организма человека. Он входит в состав клеточной мембраны и в состав АТФ. Участвует во многих биохимических процессах. Его дефицит приводит к патологии костей, зубов, нарушению работы нервной системы.

Как проявляются нарушения фосфорно-кальциевого обмена?

Яркие проявления развиваются только тогда, когда имеется выраженное отклонение концентрации фосфора или кальция от нормы. Наиболее характерны проблемы с костной системой: постоянно возникают переломы, даже без видимого воздействия. На втором месте – язвенная и мочекаменная болезни. До начала появления выраженных признаков заболевания, долгие годы больные испытывают слабость, утомляемость, снижение внимания, но не обращаются к врачу, считая это признаками хронической усталости. Нельзя оставлять подобные симптомы без внимания. Надо обратиться к врачам, чтобы решить вопрос о необходимых анализах и обследованиях.