Top.Mail.Ru
Клиника "Семейный доктор"
slide

Гиперпаратиреоз: причины, формы, лечение заболевания

Гиперпаратиреоз — заболевание, обусловленное гиперпродукцией околощитовидными железами паратгормона, что приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Это третья крупная эндокринологическая проблема после сахарного диабета и болезней щитовидной железы. Её обнаруживают у 3 человек из 10 000, чаще у женщин 25-50 лет.

Механизм развития заболевания

Рядом со щитовидной железой располагается несколько паращитовидных. Они продуцируют паратиреоидный гормон, его ещё называют паратгормоном, сокращённо — ПТГ. Вместе с кальцитонином и кальцитриолом он обеспечивает фосфорно-кальциевый обмен (ФКО).

Таблица 1. Регуляция ФКО в норме

Состояние

Действие ПТГ

Эффект

Снижение кальция

Интенсифицирует всасывание Ca++ из пищи, «достаёт» из депо, тормозит его выведение с мочой.

Нормализация концентрации кальция в крови

Кальций превышает норму

Подавляет всасывание Ca++ из пищи, повышает его выведение с мочой.

Уровень кальцитриола ниже нормы

Усиливает переход витамина Д в активную форму

Нормализация активного витамина Д3.

Повышение концентрации кальцитриола

Способствует депонированию витамина Д.

 

99% кальция содержится в костной ткани. При сверхвысоком уровне ПТГ костная ткань теряет Са++ и фосфор, размягчаются, теряют прочность, что повышает риск искривлений и переломов. Высокая концентрация Са++ в крови обусловливает слабость мышц, чрезмерное мочеиспускание, непрерывную жажду. Избыток кальция в виде солей может откладываться в почках. Кроме того, под действием высокого уровня кальция повышается тонус сосудов, возникает артериальная гипертензия, не поддающаяся действию обычных гипотензивных препаратов.

Причины развития гиперпаратиреоза

  • Генетическая поломка.

  • Гиповитаминоз Д.

  • ХПН.

  • Недостаточное употребление кальция.

  • Интоксикации, радиационное воздействие.

  • Препараты лития и алюминия.

  • Проживание в экологически неблагоприятной зоне.

  • Новообразования.

  • Патология кишечника.

Классификация

Таблица 2. Виды гиперпаратиреоза

Классификация

Виды

Особенности

По происхождению

Первичный гиперпаратиреоз

Поражение ткани околощитовидной железы

Вторичный гиперпаратиреоз

Дефицит кальция или витамина Д.

Третичный гиперпаратиреоз

Возникает на фоне длительного вторичного, если не произошло компенсации.

Псевдониперпаратиреоз

Паратгормон продуцируют не паращитовидными железами, а, к примеру, какое-то новообразование.

По форме

Мягкая

Проявления выражены слабо, диагностируется случайно.

Манифестная

Костная – поражены кости.

Висцеральная – поражены внутренние органы, в основном – почки.

Смешанная.

 

У каждого пятого больного первичным гиперпаратиреозом тотально увеличиваются размеры паращитовидной железы, у 4 из 5 выявляется аденома, редко встречаются множественные аденомы или карцинома.

Виды гиперпаратиреоза:

  1. Субклинический, когда проявлений нет, но есть биохимические изменения.

  2. Клинический – с ярко выраженными симптомами.

  3. Криз.

Как проявляется первичный гиперпаратиреоз?

Клинически болезнь может протекать с преобладанием поражения костей. Внезапно возникают без видимой причины переломы, которые сложно заживают. Часто наблюдается деформация костей – остеодистрофия, постепенно ведущая к инвалидности. Из внутренних органов чаще страдают почки и пищеварительный тракт.

Симптомы гиперпаратиреоза

  • Заболевание долгое время протекает бессимптомно, обычно его обнаруживают случайно.

  • Человек быстро устаёт, не может работать физически в связи с резкой слабостью мышц.

  • Трудности возникают при ходьбе, походка напоминает утиную. Становится сложно подняться по лестнице, преодолеть длинное расстояние.

  • Часто возникает головная боль, ухудшается память.

  • Больной эмоционально неуравновешен, склонен к тревогам и депрессии.

  • Возникает много жалоб, так как одновременно развиваются язвы в желудке и кишечнике, желчно- и мочекаменная болезни, остеопороз. Кожа приобретает землисто-серый оттенок.

При дальнейшем развитии патологии возникают спонтанные боли в конечностях, спине, происходят переломы просто при перевороте в кровати. Знакомые замечают, что человек становится ниже. Выпадают здоровые зубы. Возникает стойкая гипертония, появляются стенокардические боли, аритмия. Могут диагностироваться язвы в желудке и на стенках кишки. Часть пациентов жалуется на увеличение суточного диуреза до 3-4 литров.

Симптомы у мужчин

Патология встречается у мужчин не так часто, как у женщин, протекает с теми же симптомами. Мужчины быстрее обращаются к врачу, так как любое отклонение от здоровья их обычно пугает. Однако не все врачи имеют должную настороженность и, обнаружив, к примеру, язву желудка, лечат язву, не занимаясь дальнейшей диагностикой. При таком подходе при неустановленной причине заболевания может развиться гиперкальциемический криз.

Симптомы и лечение у женщин

Женщины страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще мужчин. Начало болезни приходится на 20-50 лет, трудоспособный возраст. Сложность ранней диагностики заключается в том, что женщины пропускают такие симптомы как слабость, повышенную утомляемость, списывая их на загруженность работой. И только при присоединении более серьёзных проблем идут в клинику. Такой подход к своему здоровью приводит к поздней диагностике.

Возможные осложнения

Гиперкальциемический криз. Возникает при низкой концентрации фосфора и уровне кальция выше 3,6 ммоль/л.

Криз развивается внезапно на фоне инфекции, отравления, беременности и любой другой причины. Больной жалуется на боль в животе, тошноту, резкую слабость, жажду. Температура тела может достигать 40оС. Затем наступает апатия, сонливость, галлюцинации, судороги, бред. Без оказания помощи возникает кома, отёк лёгких или коллапс, человек может погибнуть.

Диагностика

Так как симптомы гиперпаратиреоза на ранних стадиях не выражены, а затем – неспецифичны, врачу сложно установить причину болезни. Поэтому в каждом случае подбирается свой комплекс исследований.

Обычно проводят УЗИ, рентгенографию. МРТ, КТ.

Диагноз подтверждают изменения в крови уровней кальция, паратгормона, фосфора.

Диагностика может быть значительно расширена, чтобы определить все возможные поражения и не пропустить развития осложнений.

Лечение

Тактика ведения пациента зависит от выявленной причины болезни. Если никаких симптомов нет, но контролируются изменения в крови, применяются медикаменты.

При наличии проявлений устраняют причину болезни. Если диагностирована аденома или гиперплазия околощитовидных желез, выполняется операция.

При вторичной патологии лечат основное заболевание и отслеживают показатели крови.

Гиперкальциемический криз требует экстренного проведения операции. При подготовке к операции снижают уровень кальция в крови, назначают обильное питьё, вводят внутривенно капельно физраствор и другие средства.

После операции обычно уровень Ca++ в крови понижается, поэтому пациенты длительными курсами получают препараты кальция и витамина Д.

Диета

Подробную диету составит врач-эндокринолог на очном приёме. Её особенно важно соблюдать, если диагностирован алиментарный гиперпаратиреоз.

Диетическое питание направлено на регуляцию потребления кальция, фосфора, витамина Д.

Рекомендации:

  • ограничить потребление белка, так как в 1 грамме содержится примерно 15 мг фосфора, а в сутки его нельзя потреблять более 1000 мг;

  • есть больше продуктов, богатых витамином Д: растительное масло, морскую рыбу;

  • много пить для предупреждения нефролитиаза;

  • быть физически активным, чтобы поддерживать минерализацию костей.

Список продуктов, употребление которых нужно ограничивать

Молочные продукты: цельное молоко, сыр, йогурт, мороженое.

Продукты животного происхождения: килька, тюлька и другая мелкая рыба, которую обычно употребляют вместе с костями; субпродукты, яйца.

Растительные продукты: бобовые, зерновые, кунжут, грибы, мак, семечки, орехи.

Шоколад.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. Если костная система и внутренние органы не успели сильно измениться, то возможно полное восстановление. Если же изменения произошли, улучшается жизнь пациента, однако необходимо проводить реабилитацию, адаптируя человека к уменьшившимся возможностям.

При лёгком течении трудоспособность возвращается за 3-4 месяца, при тяжёлом – за 1,5-2 года.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гиперпаратиреоза необходимо периодически проверять уровень кальция и паратгормона в крови. Особенно важно следить за показателями крови тем, кто сам или его родственники страдают любой эндокринной патологией.

Лечение гиперпаратиреоза в клинике «Семейный доктор»

Приглашаем проверить состояние эндокринной системы в нашей клинике. Опытный врач-эндокринолог внимательно вас расспросит, проведёт тщательный осмотр, назначит необходимое обследование и сделает заключение о состоянии здоровья. Диагностика эндокринных болезней на ранней стадии позволяет избежать заметного ухудшения здоровья, предотвратить развитие осложнений. Не пренебрегайте этой возможностью, запишитесь на консультацию и обследование по номеру единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или через форму онлайн-записи к врачу.

Популярные вопросы

Какие болезни связаны с гиперпаратиреозом?

Гиперпаратиреоз может проявляться разными симптомами, поэтому его часто принимают за такие заболевания, как:
  • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефрит;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • остеоартроз.
При этих болезнях обязательно нужно проверить работу паращитовидных желез.

Чем опасен гиперпаратиреоз?

Существуют 3 опасности, связанные с этим заболеванием.
  1. Гиперкальциемический криз, при котором существует реальная угроза жизни больного.
  2. Осложнения заболевания, которые проявляются в виде костных деформаций, приводящих к инвалидности.
  3. Поражение внутренних органов, в первую очередь – пищеварительной и мочевыделительной систем, что приводит к значительному ухудшению самочувствия человека.
Информация проверена и подтверждена врачами-эндокринологами клиники «Семейный доктор»

Стоимость

Стоимость по
прейскуранту,
руб.
Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-эндокринолога, первичный 3750 от 2812 >>
Комплекс щитовидная железа ( АТ к ТГ, АТ к ТПО, Т3 св., Т4 св., ТТГ) 3170 3170 >>
УЗИ паращитовидной железы 2350 от 1762 >>
УЗИ щитовидной железы 3000 от 2250 >>

Отзывы об услуге

 
Врач: Фарагина Юлия Олеговна
Хочу поблагодарить Юлию Олеговну за чуткое отношение к людям, за профессионализм. Замечательный доктор!
> Читать далее
Уважаемая Галина! Мы признательны Вам за способность воспринимать и благодарить. Уверены, что это лучшая поддержка специалистов, а для Юлии Олеговны станет приятной обратной связью. Мы обязательно передадим Ваши слова врачу и желаем Вам крепкого здоровья и благополучия!
С уважением, Давыдова Вера Сергеевна, медицинский директор корпуса клиники на Усачева

< Свернуть
Врач: Фарагина Юлия Олеговна
Юлия Олеговна прекрасный доктор: внимательная, чуткая, искренне стремящаяся разобраться и помочь. Благодарю от всей души.
> Читать далее
Анна, спасибо Вам за теплые слова в адрес нашего врача-эндокринолога Фарагиной Юлии Олеговны! Нам очень приятно, что Ваш отзыв отражает профессиональную заинтересованность специалиста нашей клиники, ее чуткость и заботливость, а главное, эффективность оказанной помощи. Обязательно передадим Ваши слова благодарности Юлии Олеговне. Мы всегда рады помочь, желаем Вам крепкого здоровья и всего самого наилучшего! 
С уважением, Каменская Светлана Андреевна, менеджер корпуса клиники на Усачева

< Свернуть
Врач: Масленникова Виктория Андреевна
К Виктории Андреевне приводила маму. Доктор опытная, нашла контакт с пожилым человеком. Внимательно изучила всю кипу исследований, которые принесли с собой, назначила дополнительные анализы и терпеливо ответила на все наши вопросы. Приятным сюрпризом стала скидка...
> Читать далее 20%, как пенсионеру, при записи нам об этом почему-то не сказали.
Уважаемая Татьяна, спасибо, что отмечаете профессиональное внимание и компетенции специалиста нашей клиники врача-эндокринолога Масленниковой Виктории Андреевны. Высокая квалификация специалистов клиники и комфортные экономические условия помогают поддерживать здоровье и качество жизни наших пациентов. Желаем Вам крепкого здоровья!
С уважением, Романова Людмила Павловна, менеджер корпуса клиники на Новослободской

< Свернуть
Услуги

Адреса корпусов клиники

наверх