Гиперпаратиреоз: причины, формы, лечение заболевания
Гиперпаратиреоз — заболевание, обусловленное гиперпродукцией околощитовидными железами паратгормона, что приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Это третья крупная эндокринологическая проблема после сахарного диабета и болезней щитовидной железы. Её обнаруживают у 3 человек из 10 000, чаще у женщин 25-50 лет.
Механизм развития заболевания
Рядом со щитовидной железой располагается несколько паращитовидных. Они продуцируют паратиреоидный гормон, его ещё называют паратгормоном, сокращённо — ПТГ. Вместе с кальцитонином и кальцитриолом он обеспечивает фосфорно-кальциевый обмен (ФКО).
Таблица 1. Регуляция ФКО в норме
Состояние |
Действие ПТГ |
Эффект |
Снижение кальция |
Интенсифицирует всасывание Ca++ из пищи, «достаёт» из депо, тормозит его выведение с мочой. |
Нормализация концентрации кальция в крови |
Кальций превышает норму |
Подавляет всасывание Ca++ из пищи, повышает его выведение с мочой. |
|
Уровень кальцитриола ниже нормы |
Усиливает переход витамина Д в активную форму |
Нормализация активного витамина Д3. |
Повышение концентрации кальцитриола |
Способствует депонированию витамина Д. |
99% кальция содержится в костной ткани. При сверхвысоком уровне ПТГ костная ткань теряет Са++ и фосфор, размягчаются, теряют прочность, что повышает риск искривлений и переломов. Высокая концентрация Са++ в крови обусловливает слабость мышц, чрезмерное мочеиспускание, непрерывную жажду. Избыток кальция в виде солей может откладываться в почках. Кроме того, под действием высокого уровня кальция повышается тонус сосудов, возникает артериальная гипертензия, не поддающаяся действию обычных гипотензивных препаратов.
Причины развития гиперпаратиреоза
-
Генетическая поломка.
-
Гиповитаминоз Д.
-
ХПН.
-
Недостаточное употребление кальция.
-
Интоксикации, радиационное воздействие.
-
Препараты лития и алюминия.
-
Проживание в экологически неблагоприятной зоне.
-
Новообразования.
-
Патология кишечника.
Классификация
Таблица 2. Виды гиперпаратиреоза
Классификация |
Виды |
Особенности |
По происхождению |
Первичный гиперпаратиреоз |
Поражение ткани околощитовидной железы |
Вторичный гиперпаратиреоз |
Дефицит кальция или витамина Д. |
|
Третичный гиперпаратиреоз |
Возникает на фоне длительного вторичного, если не произошло компенсации. |
|
Псевдониперпаратиреоз |
Паратгормон продуцируют не паращитовидными железами, а, к примеру, какое-то новообразование. |
|
По форме |
Мягкая |
Проявления выражены слабо, диагностируется случайно. |
Манифестная |
Костная – поражены кости. |
|
Висцеральная – поражены внутренние органы, в основном – почки. |
||
Смешанная. |
У каждого пятого больного первичным гиперпаратиреозом тотально увеличиваются размеры паращитовидной железы, у 4 из 5 выявляется аденома, редко встречаются множественные аденомы или карцинома.
Виды гиперпаратиреоза:
-
Субклинический, когда проявлений нет, но есть биохимические изменения.
-
Клинический – с ярко выраженными симптомами.
-
Криз.
Как проявляется первичный гиперпаратиреоз?
Клинически болезнь может протекать с преобладанием поражения костей. Внезапно возникают без видимой причины переломы, которые сложно заживают. Часто наблюдается деформация костей – остеодистрофия, постепенно ведущая к инвалидности. Из внутренних органов чаще страдают почки и пищеварительный тракт.
Симптомы гиперпаратиреоза
-
Заболевание долгое время протекает бессимптомно, обычно его обнаруживают случайно.
-
Человек быстро устаёт, не может работать физически в связи с резкой слабостью мышц.
-
Трудности возникают при ходьбе, походка напоминает утиную. Становится сложно подняться по лестнице, преодолеть длинное расстояние.
-
Часто возникает головная боль, ухудшается память.
-
Больной эмоционально неуравновешен, склонен к тревогам и депрессии.
-
Возникает много жалоб, так как одновременно развиваются язвы в желудке и кишечнике, желчно- и мочекаменная болезни, остеопороз. Кожа приобретает землисто-серый оттенок.
При дальнейшем развитии патологии возникают спонтанные боли в конечностях, спине, происходят переломы просто при перевороте в кровати. Знакомые замечают, что человек становится ниже. Выпадают здоровые зубы. Возникает стойкая гипертония, появляются стенокардические боли, аритмия. Могут диагностироваться язвы в желудке и на стенках кишки. Часть пациентов жалуется на увеличение суточного диуреза до 3-4 литров.
Симптомы у мужчин
Патология встречается у мужчин не так часто, как у женщин, протекает с теми же симптомами. Мужчины быстрее обращаются к врачу, так как любое отклонение от здоровья их обычно пугает. Однако не все врачи имеют должную настороженность и, обнаружив, к примеру, язву желудка, лечат язву, не занимаясь дальнейшей диагностикой. При таком подходе при неустановленной причине заболевания может развиться гиперкальциемический криз.
Симптомы и лечение у женщин
Женщины страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще мужчин. Начало болезни приходится на 20-50 лет, трудоспособный возраст. Сложность ранней диагностики заключается в том, что женщины пропускают такие симптомы как слабость, повышенную утомляемость, списывая их на загруженность работой. И только при присоединении более серьёзных проблем идут в клинику. Такой подход к своему здоровью приводит к поздней диагностике.
Возможные осложнения
Гиперкальциемический криз. Возникает при низкой концентрации фосфора и уровне кальция выше 3,6 ммоль/л.
Криз развивается внезапно на фоне инфекции, отравления, беременности и любой другой причины. Больной жалуется на боль в животе, тошноту, резкую слабость, жажду. Температура тела может достигать 40оС. Затем наступает апатия, сонливость, галлюцинации, судороги, бред. Без оказания помощи возникает кома, отёк лёгких или коллапс, человек может погибнуть.
Диагностика
Так как симптомы гиперпаратиреоза на ранних стадиях не выражены, а затем – неспецифичны, врачу сложно установить причину болезни. Поэтому в каждом случае подбирается свой комплекс исследований.
Обычно проводят УЗИ, рентгенографию. МРТ, КТ.
Диагноз подтверждают изменения в крови уровней кальция, паратгормона, фосфора.
Диагностика может быть значительно расширена, чтобы определить все возможные поражения и не пропустить развития осложнений.
Лечение
Тактика ведения пациента зависит от выявленной причины болезни. Если никаких симптомов нет, но контролируются изменения в крови, применяются медикаменты.
При наличии проявлений устраняют причину болезни. Если диагностирована аденома или гиперплазия околощитовидных желез, выполняется операция.
При вторичной патологии лечат основное заболевание и отслеживают показатели крови.
Гиперкальциемический криз требует экстренного проведения операции. При подготовке к операции снижают уровень кальция в крови, назначают обильное питьё, вводят внутривенно капельно физраствор и другие средства.
После операции обычно уровень Ca++ в крови понижается, поэтому пациенты длительными курсами получают препараты кальция и витамина Д.
Диета
Подробную диету составит врач-эндокринолог на очном приёме. Её особенно важно соблюдать, если диагностирован алиментарный гиперпаратиреоз.
Диетическое питание направлено на регуляцию потребления кальция, фосфора, витамина Д.
Рекомендации:
-
ограничить потребление белка, так как в 1 грамме содержится примерно 15 мг фосфора, а в сутки его нельзя потреблять более 1000 мг;
-
есть больше продуктов, богатых витамином Д: растительное масло, морскую рыбу;
-
много пить для предупреждения нефролитиаза;
-
быть физически активным, чтобы поддерживать минерализацию костей.
Список продуктов, употребление которых нужно ограничивать
Молочные продукты: цельное молоко, сыр, йогурт, мороженое.
Продукты животного происхождения: килька, тюлька и другая мелкая рыба, которую обычно употребляют вместе с костями; субпродукты, яйца.
Растительные продукты: бобовые, зерновые, кунжут, грибы, мак, семечки, орехи.
Шоколад.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. Если костная система и внутренние органы не успели сильно измениться, то возможно полное восстановление. Если же изменения произошли, улучшается жизнь пациента, однако необходимо проводить реабилитацию, адаптируя человека к уменьшившимся возможностям.
При лёгком течении трудоспособность возвращается за 3-4 месяца, при тяжёлом – за 1,5-2 года.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие гиперпаратиреоза необходимо периодически проверять уровень кальция и паратгормона в крови. Особенно важно следить за показателями крови тем, кто сам или его родственники страдают любой эндокринной патологией.
Лечение гиперпаратиреоза в клинике «Семейный доктор»
Приглашаем проверить состояние эндокринной системы в нашей клинике. Опытный врач-эндокринолог внимательно вас расспросит, проведёт тщательный осмотр, назначит необходимое обследование и сделает заключение о состоянии здоровья. Диагностика эндокринных болезней на ранней стадии позволяет избежать заметного ухудшения здоровья, предотвратить развитие осложнений. Не пренебрегайте этой возможностью, запишитесь на консультацию и обследование по номеру единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или через форму онлайн-записи к врачу.
Популярные вопросы
Какие болезни связаны с гиперпаратиреозом?
Гиперпаратиреоз может проявляться разными симптомами, поэтому его часто принимают за такие заболевания, как:- язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки;
- мочекаменная болезнь;
- нефрит;
- сахарный диабет;
- остеопороз;
- остеоартроз.
Чем опасен гиперпаратиреоз?
Существуют 3 опасности, связанные с этим заболеванием.- Гиперкальциемический криз, при котором существует реальная угроза жизни больного.
- Осложнения заболевания, которые проявляются в виде костных деформаций, приводящих к инвалидности.
- Поражение внутренних органов, в первую очередь – пищеварительной и мочевыделительной систем, что приводит к значительному ухудшению самочувствия человека.
Стоимость
Стоимость по прейскуранту, руб. |
Стоимость по программе "Близкий круг", руб. |
|
---|---|---|
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, первичный | 2730 | от 2047 >> |
Комплекс щитовидная железа ( АТ к ТГ, АТ к ТПО, Т3 св., Т4 св., ТТГ) | 3170 | 3170 >> |
УЗИ паращитовидной железы | 2350 | от 1762 >> |
УЗИ щитовидной железы | 3000 | от 2250 >> |
Отзывы об услуге
> Читать далее Н.А и мануальному терапевту Ананьеву И.Н. за их личный вклад в мое здоровье. Спасибо что вы есть.
< Свернуть
> Читать далее
< Свернуть
> Читать далее
< Свернуть
- Анализы на гормоны
- Болезни надпочечников
- Гестационный сахарный диабет
- Заболевания паращитовидных желез
- Заболевания щитовидной железы
- Исследования фосфорно-кальциевого обмена
- Лечение диабета
- Лечение нарушений обмена веществ
- Нарушения работы гипофиза
- Обследование щитовидной железы
- Остеопороз: симптомы, диагностика и лечение
- Помощь эндокринолога в похудении
- Причины и лечение сахарного диабета 2 типа
- Сахарный диабет 1 типа: симптомы и лечение
- Эндокринные заболевания при беременности: причины, диагностика и лечение