Заболевания паращитовидных желез

Околощитовидные железы – это небольшие (около 5 мм) округлые структуры, которые располагаются на задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека есть две пары околощитовидных желез: одна пара расположена возле верхнего полюса щитовидной железы, а вторая – возле нижнего. Но встречаются и дополнительные околощитовидные железы, например, в тканях щитовидной и вилочковой желез.

Основной гормон ОЩЖ – паратгормон, участвующий в поддержании уровня кальция. При снижении уровня макроэлемента производство гормона усиливается, а при повышении, наоборот, тормозится.

Паратгормон способствует высвобождению солей кальция из костей. При этом в крови увеличивается уровень кальция и фосфора. Паратгормон регулирует фосфорно-кальциевый обмен, превращая витамин D в активную форму.

Кальций влияет на прочность костной ткани, процессы сокращения мускулатуры, передачу нервных импульсов.

Околощитовидные железы контролируют уровень кальция в крови и поддерживают его в определенных диапазонах значений. Орган регулирует мышечный тонус, работу нервной системы, а также содержание кальция в костной ткани.

Кальций участвует в процессах сокращения мышц, отвечает за проведение нервных импульсов. Именно поэтому при болезнях околощитовидных желез наблюдаются разнообразные симптомы, которые зачастую связаны с повышением или понижением уровня кальция, его содержанием в костях.

У паратгормона есть «напарник» в процессе регуляции обмена кальция – кальцитонин, вырабатываемый специальными C-клетками щитовидной железы. Он оказывает эффекты, противоположные действию паратгормона, тем самым снижая уровень кальция в крови.

Продукция паратгормона и кальцитонина связана обратной зависимостью – при повышении выработки одного происходит снижение выработки другого. Тем самым в организме поддерживается непрерывный обмен кальция и фосфора.

Нарушения функций околощитовидных желез можно свести к двум вариантам: они вырабатывают слишком много или слишком мало паратиреоидного гормона. В обоих случаях организм подвержен негативному воздействию.

Гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз – это чрезмерная выработка паратгормона. Обычно это происходит на фоне аденомы (доброкачественного новообразования) одной или нескольких желез. К более редким причинам относят гиперплазию желез и рак.

На ранних стадиях болезнь протекает почти бессимптомно. Но со временем может развиваться деформация костной ткани, болевой синдром, рецидивирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможны переломы при незначительных травмах.

Появляются камни и кальцинаты в почках, нарушается сердечный ритм, начинается кальцификация сосудов и сердечных клапанов, диспепсия, наблюдаются расстройства памяти и эмоционального фона. Особого внимания при диагностике заслуживают случаи первичного гиперпаратиреоза у близких родственников.

Вторичный гиперпаратиреоз – избыточная выработка паратгормона, развивающаяся на фоне долгой стимуляции околощитовидных желез при потере кальция организмом или сниженном уровне макроэлемента.

К причинам развития этого заболевания относят патологии почек, нарушения всасывания нутриентов в кишечнике, недостаток витамина D, болезни печени, некоторые виды онкологических патологий.

При этом преобладают симптомы основного заболевания, а уже к ним присоединяются боли в костях, слабость мышц, спонтанные переломы, деформации костей.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз представляет собой состояние, которое характеризуется снижением выработки паратиреоидного гормона или резистентностью (устойчивостью) тканей к его действию. Неизбежно развивается гипокальциемия, повышается уровень фосфора в крови.

Причины развития гипопаратиреоза:

• хирургические вмешательства;

• радиотерапия органов шеи, радиойодтерапия;

• аутоиммунные заболевания;

• генетические аномалии;

• длительный выраженный дефицит магния

К симптомам заболевания относят нарушения чувствительности в пальцах и конечностях, дрожь в мышцах вокруг рта, ощущение мурашек, спазмы мышц. Степень выраженности симптомов определяется уровнем кальция в крови, а также тем, насколько быстро прогрессирует болезнь. В особо тяжелых случаях возникают мышечные судороги.

Диагностика заболеваний околощитовидных желез начинается со сдачи лабораторных анализов. Определяют уровень кальция, паратгормона, альбумина. Может потребоваться оценка уровня витамина D, креатинина, фосфора, мочевины, билирубина. Поэтому выполняется и биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика состоит в проведении следующих исследований:

• УЗИ;

• сцинтиграфия околощитовидных желез;

• однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией;

• денситометрия для оценки состояния костной ткани.

По результатам диагностики врач разрабатывает схему лечения.

Изучением симптомов и лечением заболеваний околощитовидных желез занимается врач-эндокринолог. При гиперкальциемии, связанной с развитием аденом околощитовидной железы, рекомендовано оперативное лечение. Удаление патологически измененной (-ых) ОЩЖ – единственный радикальный метод лечения.

Кроме того, врач может назначить лекарственные препараты для улучшения структуры и состояния костной ткани. При развитии вторичных нарушений терапия направлена на основное заболевание, которое привело к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, а также на нормализацию уровня витамина D.

В основе профилактики заболеваний околощитовидных желез нормализация рациона. Важно включить в ежедневное меню продукты, богатые кальцием и фосфором. Также необходимо поддерживать нормальный уровень витамина D – проводить достаточно времени на свежем воздухе в солнечную погоду, принимать профилактические дозы витамина в межсезонье и зимой по согласованию с врачом.

Диагностикой и лечением болезней околощитовидных желез занимаются врачи-эндокринологи клиники «Семейный доктор». Запишитесь на консультацию по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Какие симптомы характерны для заболеваний околощитовидных желез?

Какие виды исследований необходимы для постановки точного диагноза?

Кто находится в группе риска?