Заболевания щитовидной железы

Болезни щитовидной железы в основном спровоцированы нарушениями выработки гормонов под воздействием таких факторов, как:

• врожденные аномалии развития органа;

• перенесенные операции;

• нехватка йода;

• применение радиоактивного йода;

• аутоиммунные заболевания;

• воспалительные заболевания.

Также расстроить работу щитовидной железы могут такие причины, как изменение функционального состояния нервной системы, невосприимчивость тканей к тиреоидным гормонам, некоторые лекарственные средства.

Недостаток йода приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы, усилению выработки тиреотропного гормона, в результате чего число клеток щитовидки увеличивается. Так развивается зоб. Дефицит может быть связан с проживанием в условиях нехватки йода в окружающей среде.

Кроме того, заболевания могут быть вызваны другими дефицитами, например, нехваткой меди, цинка, кобальта. Негативно влияет и поступление из пищи зобогенных веществ (тиоцианатов), которые содержатся в капусте, кресс-салате, брокколи, репе и пр.

Заболевания щитовидной железы могут быть связаны с перенесенными инфекциями, в том числе с ОРВИ и гриппом, пневмонией, а также с наличием хронических очагов воспаления в лор-органах. Обычно речь идет о воспалительных заболеваниях щитовидной железы.

К лекарственным причинам чаще всего относят применение интерферонов и интерлейкинов, антиаритмического препарата, препаратов лития, йодсодержащего контрастного вещества, которое вводят с диагностическими целями.

К остальным причинам относят травмы головы, кровоизлияния в головном мозге, наследственный синдром резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, беременность, климакс у женщин и пр.

Злокачественные образования развиваются на фоне зоба, аденомы и других предрасполагающих факторов, им предшествуют изменения в виде тиреоидита и других заболеваний.

К симптомам болезни щитовидной железы относят три группы проявлений:

• признаки снижения функции органа – гипотиреоз, или гипофункция, когда уровень гормонов ниже нормы;

• признаки повышения функции – тиреотоксикоз, когда уровень гормонов выше нормальных значений;

• протекание болезни без изменения функции – обычно речь идет об образовании узлов, разрастании тканей, злокачественных процессах.

Гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы нарастает постепенно. На ранней стадии симптомов может не быть или они неспецифичны, но по мере прогрессирования болезни усиливаются. К основным проявлениям относят следующие признаки:

• вялость, слабость;

• запоры;

• сонливость, увеличение количества часов сна;

• заторможенность движений;

• отечность лица, в особенности век;

• замедление речи;

• осиплость голоса;

• сниженная работоспособность, утомляемость;

• ухудшение познавательных функций, в частности памяти, мышления;

• прибавка в весе;

• зябкость, ухудшение переносимости холода;

• ломкость, тусклость волос, сухость кожи;

• замедление пульса;

• покалывание, боль в кистях;

• нарушения менструального цикла.

Гипотиреоз может характеризоваться депрессивными проявлениями.

Гипертиреоз

Проявление болезни щитовидной железы, выражающейся в ее гиперфункции, состоит в ускорении обмена веществ. Сама железа увеличивается в размерах, развивается зоб. Он носит названия диффузного токсического зоба (Базедовой болезни, болезни Грейвса).

Есть несколько симптомов, свойственных гипертиреозу:

• учащение сердцебиения;

• снижение веса при соблюдении привычной диеты;

• повышенная раздражительность;

• повышенная утомляемость, чувство разбитости после сна;

• нарушения сна;

• повышенная потливость;

• чувство жара, приливы;

• повышение температуры тела, обычно субфебрильные значения;

• тремор рук;

• учащение стула;

• характерная выпученность глазных яблок, отеки, мешки под глазами, иногда двоение в глазах;

• снижение либидо;

• нарушения менструального цикла.

Диффузный не токсический зоб

Развитие зоба сопровождается болью или дискомфортом, чувством наличия инородного тела в горле. У некоторых пациентов появляются поперхивание, чувство першения или кома в горле, меняется голос, возникают проблемы с глотанием. Щитовидка увеличивается, и это становится заметно невооруженным глазом или при прощупывании.

Тиреоидит

Симптомы острого воспаления щитовидной железы могут состоять в следующем:

• отек в области шеи;

• повышение температуры тела;

• появление симптомов общей интоксикации;

• охриплость голоса;

• боль в горле при глотании, движении шеей;

• быстрая утомляемость.

При подостром течении могут наблюдаться симптомы гипертиреоза. Обычно начало болезни связывают с недавно перенесенной вирусной инфекцией, но от выздоровления до развития болезни может пройти и несколько недель.

Рак щитовидной железы

К болезням, связанным с щитовидной железой, относят и злокачественные процессы. Обычно им предшествует доброкачественное изменение: аденома, которая медленно увеличивается, не производит гормонов. Иногда развивается доброкачественная опухоль, которая синтезирует гормоны, что неизбежно приведет к тиреотоксикозу.

Озлокачествление может происходить под действием различных факторов, это случается при отсутствии своевременного лечения к здоровью щитовидной железы при наличии доброкачественных опухолей. Выделяют папиллярный, фолликулярный, атипичный рак и лимфому. У этих форм рака сходные симптомы, к основным из них относят следующие:

• кашель без причин;

• охриплость;

• приступы удушья;

• увеличение шейных и над ключичных лимфатических узлов;

• проблемы с глотанием;

• слабость;

• потливость;

• снижение массы тела.

Остальные симптомы могут появляться по мере развития болезни. На поздних стадиях может наблюдаться увеличение в передней части шеи, заметное невооруженным глазом.

При подозрении на болезнь щитовидной железы врач предложит пройти комплекс обследований, который начинается с осмотра. Диагностикой занимается эндокринолог. Он осмотрит область шеи, проведет пальпацию, задаст ряд вопросов и назначит необходимые исследования.

Лабораторные анализы

Лабораторные исследования состоят в определении уровня гормонов щитовидной железы и не только:

• Т3 свободный ;

• Т4 свободный;

• ТТГ;

• общий анализ крови;

• антитела к тиреоглобулину, тиреоидной пероксидазе, рецепторам ТТГ и др.;

• онкомаркеры по показаниям и пр.

Это позволит дать оценку функции щитовидной железы и понять тип нарушений, если он имеется.

Аппаратная диагностика

В перечень методов аппаратной диагностики могут входить следующие:

• УЗИ щитовидной железы;

• рентгенография;

• сцинтиграфия;

• биопсия щитовидной железы.

Эти методы позволят дать оценку структуре, определить размеры органа, выявить нарушения строения, а также увидеть новообразования и определить их разновидность.

Лечение болезней щитовидной железы должно начинаться как можно раньше, что позволит получить наилучшие результаты и не допустить развития заболевания. Есть три метода терапии:

• применение медикаментов;

• оперативное вмешательство;

• лечение радиоактивным йодом.

При этом врач может комбинировать методы. Схема лечения всегда назначается индивидуально и зависит от причины болезни, сопутствующих патологий, показаний, ограничений, размеров органа, возраста пациента.

Медикаментозная терапия используется как самостоятельный метод или как способ подготовки к операции, при этом подбор дозы препаратов осуществляется индивидуально, а курс может быть коротким или длительным. Назначаются препараты йода, тиреостатики, заместительная гормональная терапия, антибиотики, противовоспалительные средства и пр.

Показаниями к проведению операции выступают следующие состояния:

• опухоли;

• увеличение железы, сопровождающееся сдавливанием или смещением трахеи, сосудов, пищевода;

• аномальное расположение органа;

• неэффективность лекарств;

• непереносимость тиреотоксических препаратов;

• гормонально-активные новообразования;

• абсцесс или другие осложнения воспалительных заболеваний.

Применение радиоактивного йода целесообразно при наличии у человека тяжелых сопутствующих патологий. Оно может быть показано при гипертиреозе, раке щитовидной железы, узловом токсическом зобе, рецидивах после проведенного вмешательства.

Пройти лечение болезней щитовидной железы вы можете в клинике «Семейный доктор». Прием ведут врачи-эндокринологи с многолетним опытом работы. Запишитесь на консультацию эндокринолога и получите все интересующие ответы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму онлайн-записи к врачу.

Чем грозят проблемы с щитовидной железой?

Как может беспокоить щитовидная железа?

Можно ли вылечить щитовидку без операции?