Лишние анализы в эндокринологии

В своей практике я часто сталкиваюсь с проведением лишних анализов. Сегодня, я поделюсь своими знаниями с теми, кто готов быть осознанным участником процесса лечения и диагностики.

Что значит лишний? Значит не влияет на прогноз и течение заболевания, приводит к выявлению несуществующей болезни и появлению тревожности за свое здоровье. Лидирует в этом списке анализ, имеющий отношение к щитовидной железе.

Антитела к ТПО и тиреоглобулину. Показания для исследования уровня антител определяет эндокринолог! Это в первую очередь, измененный уровень ТТГ.

Скрининговое и профилактическое определение антител к ТПО проводить не нужно, т.к. существуют здоровые люди с повышенным титром антител к ТПО - носители антител. Часто такие «носители» получают несуществующий диагноз – Аутоиммунный тиреоидит. А за этим следует ненужное лечение и убеждение пациента, в том, что, он серьезно болен.

При установленном диагнозе гипотиреоза исследование антител в динамике не имеет никакого значения, т.к. никак не влияет на лечение и прогноз заболевания.

Уровень антител к тиреоглобулину и тиреоглобулин определяются у людей после полного удаления щитовидной железы по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы. 

Тиреоглобулин это белок, который продуцируется клетками щитовидной железы. Определяемый в крови уровень тиреоглобулина и повышенный титр антител к тиреоглобулину могут указывать на возможное возобновление заболевания. 

Чаще всего для первичной оценки функции щитовидной железы необходимо определить только ТТГ. При повышении ТТГ необходимо исследовать уровень свободного Т4. Исследовать свободный Т3 при подозрении на гипотиреоз нецелесообразно. При снижении ТТГ далее, обычно, нужно определить свободные Т4 и Т3. Исследование общих фракций Т4 и Т3 не имеет значения, более информативным является исследование свободных фракций гормонов. 

Показанием для исследования уровня антител к рецептору ТТГ является тиреотоксикоз.

Это далеко не весь список «лишних» анализов. Далее, в следующей статье, мы познакомимся и с ними.

Участвуйте в процессе лечения и диагностики осознанно. Это позволит избежать лишних анализов, а значит тревог и волнений.

Информацию для Вас подготовила:

Гречкина Алла Павловна - врач-эндокринолог, ведет прием в корпусе Клиники на Озерковской