Чувство тревоги – нормальная реакция или патология?

Человеческая психика обладает достаточно широким спектром эмоций, и тревога лишь одна из реакций нашего организма.

Разделять эмоции на негативные и позитивные не корректно, правильнее сказать – есть приятные и неприятные нам состояния. Каждое эмоциональное чувство важно, так как несёт в себе определенную функцию для психики.

Функция тревоги – предупредить об опасности или нестандартной для вас ситуации. Тревога мобилизует, заставляя оперативно искать пути решения или отступления.

Что же такое тревога? Нормальная реакция организма или патологический симптом?

Психологи выделяют нормальную (физиологическую) и патологическую тревогу:

1. Нормальная тревога:

• Соответствует по интенсивности внешнему раздражителю (не превышает критичность стрессовой ситуации, соизмерима ей и проходит по мере разрешения проблемы);

• Поддаётся контролю;

• Не носит системный характер;

• Не причиняет душевную боль или дискомфорт;

• Не отражается на качестве жизни.

2. Патологическая тревога (симптом невроза):

• Превышает по своей интенсивности внешний раздражитель (проявляется сильнее, чем объективная опасность или сложность ситуации, как говорится – раздуть из мухи слона. Далеко не всегда прекращается по мере разрешения ситуации. Может выражаться в зацикливании на проблеме);

• С трудом поддаётся контролю или не контролируется совсем;

• Носит систематический характер;

• Причиняет внутренний дискомфорт или душевную боль;

• Снижает качество жизни (например, пациенты с паническими атаками могут избегать поездок в общественном транспорте).

То есть тревога – это естественная реакция организма на внешние раздражители или внутренние переживания, но когда она превышает разумную меру, то становится патологией, признаком невротического расстройства.

Симптомы тревоги чаще всего встречаются при аффективных (депрессивных) и невротических расстройствах, связанных со стрессом. В психиатрии выделяют три группы причин психических расстройств: биологические, психологические и социальные.

Биологические причины

Как правило, это нарушение обмена нейромедиаторов в центральной нервной системе, таких как серотонин, дофамин, норадреналин, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Нейромедиаторы – нанобиологические вещества, переносящие нервные импульсы от одного нейрона к другому. Увеличение вышеперечисленных нейромедиаторов (всех или избирательно) приводит к формированию повышенного тревожного ответа на внешние раздражители или внутренние переживания.

Так же к биологическим причинам тревоги и тревожных невротических расстройств относится наследственная предрасположенность – случаи неврозов и повышенной тревожности в роду, а иногда и нарушения гормонального обмена. Например, заболевания щитовидной или поджелудочной железы (сахарный диабет) могут вызывать излишнюю тревожность и эмоциональную несдержанность.

Психологические причины

Психическая предрасположенность к тревоге (например, нервозность, мнительность, склонность принимать всё близко к сердцу), часто свойственна холерикам и меланхоликам. Причинами могут быть и психотравмирующие события детского или более зрелого возраста, чрезмерная неуверенность себе, слабохарактерность, заниженная самооценка. То есть, любые слабые стороны внутренней психологической конституции индивида.

Социальные причины

Это любые внешние стрессовые факторы, а именно: трудные жизненные ситуации (например, конфликты дома, на работе, публичные выступления, стихийные бедствия, финансовые трудности и проблемы, расставания/разводы и так далее).

Важно помнить, что при формировании невротического тревожного или тревожно - депрессивного расстройства всегда будут задействованы все три группы причин, а не что-то отдельно.

Симптоматика тревоги

Симптомы тревоги так же делятся на три типа, а именно – эмоциональные, когнитивные и соматические.

Эмоциональные симптомы

Непосредственно чувство тревоги, взволнованность, страх, внутреннее напряжение, беспокойство.

Когнитивные симптомы

Нарушения возникающие на уровне мышления и сферы восприятия. Такие, как ощущение наплывов, ускорения мыслей, постоянные размышления о негативных переживаниях, фиксация на проблеме с обесцениванием всего, кроме негативных стрессовых факторов. Так же это может быть снижение концентрации внимания, рассеянность и даже ухудшение памяти.

Соматические симптомы

Здесь первое место по распространенности занимают сердечно-сосудистые симптомы, такие как повышение артериального давления, учащение пульса. Возможны так же и диспептические симптомы, например, синдром раздраженной кишки, метеоризм. Нередко при сильной тревоге люди ощущают нехватку воздуха, одышку, ком в горле, испытывают усиленное потоотделение, покраснение кожных покровов, онемение, покалывание в конечностях.

У пациентов с тревожными расстройствами может нарушаться сон, сбиваться аппетит (снижаться или повышаться, что бывает при заедании тревоги), возникать общая физическая усталость.

Вариации симптомов всегда разные. Но, для того, чтобы верифицировать патологическую тревогу, должны присутствовать все три группы. Физиологическая тревога, как правило, ощущается лишь на эмоциональном и когнитивном уровне.

Лечение тревоги

Первостепенные методы лечения тревоги – лекарственное и психотерапевтическое.

Лекарственное лечение включает психофармакологию, это антидепрессанты и анксиолитики. Из антидепрессантов как правило используются препараты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Среди анксиолитиков можно применять небензодиазепиновые транквилизаторы или нейролептики малой психиатрии.

Психотерапевтическое лечение. При тревожных расстройствах немаловажную роль играют навыкам совладания с тревогой, а именно обучение пациентов релаксации, дыхательной гимнастике, переключению внимания. Одним из наиболее эффективны подходов считается когнитивно-поведенческая психотерапия, которая в данной ситуации направлена на изменения мышления и восприятия стрессогенных факторов, проработку неадаптивных стратегий оценки информации и мыслей. Разумеется, и психодинамические подходы, такие как: гештальт-терапия, эмоционально-образная терапия, психоаналитическая терапия, телесно-ориентированная терапия так же доказали свою эффективность в работе с тревожными расстройствами. Не исключено и применение гипнотерапии.

Дополнительно можно рекомендовать массаж и физиотерапевтические процедуры, например, электросон. Но эти методы носят вспомогательный характер и лишь дополняют лекарства и психотерапию.

Только совместно с врачом, добросовестно выполняя все его рекомендации, как лекарственные, так и психотерапевтические можно пройти этот путь с наиболее высокими результатами. Помимо научения справляться с тревогой, можно добиться и достижения стойкой компенсации тревожных состояний.

Информацию для Вас подготовил врач-психиатр, психотерапевт Пшеничный Антон Владимирович. Ведёт приём в корпусе клиники на Бауманской.