Баланопостит

К воспалению могут привести:

• чрезмерное размножение бактерий и грибков, входящих в состав кожной микрофлоры;

• инфекционные болезни мочеполовой системы, в том числе заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – трихомониаз, папилломавирусная инфекция, гонорея, генитальный герпес;

• другие инфекционные заболевания в случае их генерализации, то есть распространение возбудителя инфекции по организму;

• травмы и ожоги, длительное раздражение кожи (например, из-за контакта с мочой при ношении памперса) – поврежденная кожа легко инфицируется;

• аутоиммунные кожные патологии – псориаз и пр.;

• аллергические реакции.

У детей главный фактор риска – недостаточное соблюдение гигиены наружных половых органов. Ситуацию усугубляет то, что в этом возрасте крайняя плоть узкая, и это затрудняет вымывание смегмы – секрета, который вырабатывают сальные железы крайней плоти, и который является питательной средой для бактерий.

У взрослых к факторам риска относятся частая смена половых партнеров, незащищенный секс, угнетение иммунитета (например, вызванное хронической инфекцией или стрессом), а также фимоз – сужение крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена (обычно возникает из-за травм или ранее перенесенного баланопостита).

Еще один фактор риска – сахарный диабет, при котором в моче появляется глюкоза. Капли сладкой мочи, остающиеся на головке полового члена, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов.

По силе и длительности симптомов выделяют острый и хронический баланопостит.

По причине – первичный и вторичный. Первичный чаще возникает вследствие фимоза и/или несоблюдения интимной гигиены. Вторичный представляет собой осложнение различных заболеваний.

По особенностям симптоматики выделяют несколько форм баланопостита:

• простая катаральная, с большим количеством жидкого воспалительного отделяемого;

• папулезная, с высыпаниями на коже в виде узелков;

• везикулезная, с заполненными жидкостью пузырьками-везикулами;

• пустулезная, с гнойничками;

• буллезная, с крупными пузырями;

• вегетирующая, с разрастаниями эпидермиса по типу папиллом или бородавок;

• эрозивно-язвенная, с участками поверхностного и глубокого повреждения эпителия;

• гангренозная, с гнойными язвами и обширным отмиранием тканей.

У всех видов баланопостита есть общие симптомы: боль, покраснение, отек, локальное повышение температуры кожи, нарушение подвижности крайней плоти.

Кроме этого, есть специфические симптомы, которые зависят от конкретной причины заболевания:

• кожные высыпания в виде узелков, пузырьков с жидкостью/гноем;

• зуд;

• неприятный запах смегмы, изменение ее цвета;

• образование на головке пениса налета или сросшихся с кожей пленок;

• боль при мочеиспускании и сексе;

• увеличение паховых лимфоузлов;

• общая интоксикация, вызванная действием токсических веществ, выделяемых бактериями и вирусами, а также образующимися в организме в ходе борьбы с инфекцией. Признаки интоксикации – лихорадка, общая слабость, апатия, быстрая утомляемость, изменение частоты пульса, головная и мышечная боль.

Баланопостит может привести к развитию фимоза и парафимоза. Если при фимозе головка полового члена просто не выходит из крайней плоти, то при парафимозе она сдавливается отечной крайней плотью. Это вызывает сильную боль, нарушает кровоснабжение, и может привести к отмиранию тканей.

При гангренозном баланопостите возможны самоампутация полового члена, а также инфекционное заражение крови (сепсис) и инфекционно-токсический шок.

Также могут быть:

• частые инфекционные заболевания мочеполовой системы – уретриты, циститы, простатиты (воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, простаты);

• снижение потенции из-за уменьшения чувствительности головки пениса;

• при хроническом баланопостите – рубцовый фимоз и деформация головки.

Для постановки диагноза обычно достаточно жалоб пациента, подробно собранного анамнеза (недавние травмы, незащищенный секс и т. д.) и результатов осмотра. Но чтобы выбрать схему лечения, нужно оценить тяжесть заболевания, найти его точную причину, и проверить, нет ли у пациента патологий, затрудняющих выздоровление – в частности, сахарного диабета. Для этого делают:

• общие анализы крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• микроскопическое исследование мазка из уретры.

Если результаты анализов отклоняются от нормы, дополнительно назначают анализы крови на ЗППП, а также делают бакпосев, чтобы определить состав микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Если лечение не дает результатов, выполняют биопсию (берут образец ткани для исследования), чтобы исключить онкологию.

В большинстве случаев хватает лекарственной терапии. Но если эффекта нет или часто случаются рецидивы, нужна хирургическая операция.

Лекарственная терапия

В зависимости от причины баланопостита и наличия осложнений схема лечения может включать антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в виде таблеток и мазей; противовоспалительные средства; противоаллергические препараты и т. д.

При вторичном баланопостите ключевую роль играет лечение исходного заболевания. При баланопоститах, вызванных ЗППП, курс терапии должен пройти не только больной, но и его сексуальный партнер.

В случае быстрого обращения к врачу прогноз благоприятный: большинство первичных острых баланопоститов удается вылечить за 1-2 недели. Но если успели развиться осложнения или если болезнь перешла в хроническую форму, лечение может занять несколько недель и даже месяцев.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• отсутствие эффекта от лекарственной терапии;

• частые рецидивы;

• парафимоз, рубцовый фимоз;

• гангренозная форма баланопостита.

Чаще всего проводят циркумизацию (циркумцизию) – эта операция всем нам известна под названием «обрезание». В ходе циркумизации удаляют крайнюю плоть, оголяя головку полового члена. В результате становится невозможным застой смегмы и исчезают условия для размножения микроорганизмов, благодаря чему после операции почти не бывает рецидивов.

Если к развитию баланопостита привел фимоз, вместо циркумизации возможна пластика крайней плоти (препуциопластика).

При гангренозной форме обычно приходится частично или полностью удалять половой член.

Чтобы уменьшить риск, нужно:

• соблюдать интимную гигиену;

• избегать незащищенного секса;

• вовремя лечить заболевания мочеполовой системы;

• при склонности к аллергии – отслеживать, не вызывает ли раздражения кожи новый гель для душа, мыло, стиральный порошок;

• минимум раз в год посещать уролога для профилактического осмотра;

• при появлении признаков баланопостита обращаться к урологу немедленно.

Если говорить о детях, то им нужно регулярно менять памперсы и следить, чтобы не было опрелостей. Также нельзя прилагать силу, сдвигая крайнюю плоть во время гигиенических процедур.

У нас есть собственная лаборатория, что позволит быстро пройти комплексное обследование. Наши урологи, имеющие большой опыт лечения баланопоститов, подберут вам индивидуальную схему терапии и проведут лечение в полном соответствии с современными клиническими рекомендациями.

Мы предложим вам качественный сервис и комфортные цены причем сумму можно уменьшить, присоединившись к нашей депозитной программе.

Мы работаем без выходных, с 8 до 21 в будни, и с 9 до 20 – в субботу и воскресенье. Вы можете выбрать любое удобное для вас время и записаться на прием к врачу-урологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

К какому врачу обращаться с баланопоститом?

Можно ли заразиться баланопоститом?

Нужно ли лечить полового партнера?