Простатит

Основные причины заболевания - инфекционные и небактериальные воспалительные процессы, развивающиеся вследствие функциональных, микроциркуляторных и застойных нарушений. Инфекционными факторами могут быть патогенные бактерии, вирусы, грибы и др.

Инфекция может попадать в простату восходящим путем при уретритах, циститах, после проведения эндоскопических манипуляций. Реже бактерии проникают в предстательную железу гематогенным путем из гнойных очагов в организме (фурункулы, карбункулы, синуситы, хронические тонзилиты  и т. д.).

Для секрета предстательной железы характерно наличие бактерицидного действия. Поэтому застой секрета и венозный стаз, как предрасполагающие факторы, имеют большое значение в развитии небактериального простатита.

Малоподвижный образ жизни (в том числе, сидячая работа), чрезмерное употребление алкоголя и запоры являются провоцирующими факторами.

Общепринятая классификация простатита предложена Национальным институтом здоровья США (US National Institutes of Health):

1. Острый бактериальный простатит;
2. Хронический бактериальный простатит;
3. Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли:
   а) воспалительный хронический тазовый болевой синдром (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются лейкоциты);
   б) невоспалительный хронический тазовый болевой синдром, признаки воспаления отсутствуют (такой болевой синдром может быть также связан с болезнью пояснично-крестцового отдела позвоночника).
4. Асимптоматический хронический простатит (при отсутствии клинических симптомов заболевания диагноз устанавливается по данным гистологического исследования простаты).

Острый бактериальный простатит встречается редко и не превышает 2-3 % от всех воспалительных процессов в предстательной железе. Клиническая картина заболевания характеризуется бурным началом и складывается из сильных болей в промежности, внизу живота, крестце, недомогания, лихорадки, нередко с ознобом, учащенного болезненного и затрудненного мочеиспускания. Больной бледен, наблюдается тахикардия, может быть тошнота. Одним из грозных осложнений острого простатита является абсцесс предстательной железы.

Хронический простатит встречается значительно чаще и наблюдается у 10-35% мужчин репродуктивного возраста. При этом отмечаются боли в нижней части живота и промежности. Иррадиация их возможна в задний проход, мошонку, крестец, паховые области. Иногда у пациентов возникает чувство жжения в промежности и уретре. Как правило, отмечается четкая взаимосвязь болей с половыми контактами: усиление их при половом воздержании и облегчение вплоть до исчезновения после коитуса. При дефекации могут возникать неприятные или болезненные ощущения в области малого таза, связанные с давлением каловых масс на воспаленную железу.

В ряде случаев отмечаются дизурические явления. Пациенты жалуются на учащенное, болезненное мочеиспускание, императивные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, реже - затруднение мочеиспускания, слабую струю мочи.

Изменение состояния эрогенных зон малого таза может привести к повышению их возбудимости или, наоборот, к угнетению чувствительности, что может сопровождаться расстройствами половой функции.

Течение хронического простатита может сопровождаться выделением из уретры по утрам небольшого количества мутноватой жидкости. Иногда имеется четкая связь выделений с процессом дефекации.

Большая часть пациентов при подробном сборе анамнеза отмечают повышение психической и физической утомляемости, депрессию, явления психастении.

Среди осложнений острого простатита выделяют:

• абсцесс предстательной железы;
• острый эпидидимит;
• пиелонефрит;
• острую задержку мочеиспускания;
• сепсис.

Хроническая форма простатита может привести к образованию камней в предстательной железе и развитию половой дисфункции.

Диагностика основана на изучении жалоб, тщательном сборе анамнеза, лабораторных и специальных методах исследования состояния предстательной железы.

Одним из наиболее достоверных и информативных методов диагностики является пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Во время этой процедуры врач оценивает размеры, симметричность и консистенцию органа.

После осмотра необходимо получить секрет простаты для микроскопического и бактериологического исследования. Обнаружение в нем лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования патогенных микроорганизмов свидетельствует о бактериальной (инфекционной) природе заболевания.

УЗИ предстательной железы является третьим по значимости после пальцевого исследования и микроскопии полученного секрета. Оно проводится через переднюю брюшную стенку и ректальным датчиком. Наиболее высокоинформативным является трансректальное УЗИ. Сонография может выявить асимметрию, изменение размеров железы, наличие узлов, образований, включений, полостей, кальцинатов, диффузных изменений паренхимы органа.

Уродинамические тесты позволяют оценить функцию мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и его сфинктера.

Уретроскопия позволяет оценить состояние простатической части уретры и зоны семенного бугорка. Выявляются наличие воспалительных процессов, рубцовых изменений, анатомических дефектов, сужения просвета мочеиспускательного канала и некоторые другие изменения.

Рентгенологические методы исследования применяют только при наличии конкретных показаний (например, выявление камней предстательной железы).

Хронический простатит следует в первую очередь дифференцировать с опухолевыми заболеваниями и воспалением рядом расположенных органов (везикулит, цистит, парапроктит). В большинстве случаев лабораторные данные, УЗИ, МРТ и биопсия простаты позволяют установить правильный диагноз.

Лечение простатита зависит от его типа и доминирующих клинических симптомов.

Если простатит имеет бактериальную природу, вам назначат лечение антибиотиками. Острая форма заболевания может потребовать внутривенного введения антибиотиков в больнице. Полный курс лечения антибиотиками обычно составляет от 4 до 6 недель, а в некоторых случаях и дольше. Прием всех назначенных лекарств важен для устранения инфекции и снижения риска развития хронического бактериального простатита.

При нарушениях мочеиспускания применяют альфа-блокаторы. Это группа лекарств помогает расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна в месте соединения простаты с мочевым пузырем. Терапия альфа-блокаторами облегчит симптомы болезненного и затрудненного мочеиспускания.

Для устранения болевых симптомов при простатите применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен.

Поскольку хроническая боль и нарушения половой функции могут приводить к тревоге и депрессии в некоторых случаях целесообразна консультация психотерапевта.

В качестве профилактики врачи рекомендуют:

• Подвижный образ жизни. Для устранения застоя в венах малого таза, в особенности при сидячей работе, следует регулярно выполнять разминку

• Употребление достаточного количества жидкости. С током мочи патогенные микроорганизмы вымываются из уретры и не успевают привести к развитию заболевания.

• Регулярная половая жизнь благотворно сказывается на устранении застойных явлений.

• Своевременное лечение урогенитальных заболеваний предотвратит дальнейшее распространение инфекции на предстательную железу.

Наша клиника помогает пациентам уже 27 лет, в Москве открыты 5 корпусов.

Врачи-урологи ведут прием в филиале на Новослободской, Усачева и Озерковской.

Нам важна профессиональная ответственность и надежность. Урологи в клинике «Семейный доктор» регулярно проходят курсы повышения квалификации, имеют ученые степени и научные публикации. Мы работаем со специалистами с опытом работы от 5 лет. Перед тем, как записаться к врачу, вы можете прочитать информацию о его опыте и уровне образования. Мы ценим ваше время, и понимаем, как утомительно ожидание в очереди. Поэтому клиника разработала удобную онлайн-систему записи. У нас предусмотрены скидки, проводятся акции, предоставляются комплексные услуги. Это помогает пациентам снизить финансовую нагрузку.

Будем рады помочь с 8:00 до 21:00 в будни и с 9:00 до 20:00 по выходным.

Чтобы записаться на консультацию к урологу, позвоните по телефону +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь удобной формой онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру нашей клиники.

Как лечить простатит дома?

Не следует заниматься самолечением. При появлении болей в области малого таза или нарушениях мочеиспускания обратитесь к урологу. Он грамотно проведет обследование и назначит необходимую терапию.

Однако, есть способы, которыми вы можете помочь себе, пока ждете встречи с врачом:

• примите теплую ванну или воспользуйтесь грелкой;
• ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина, а также острой или кислой пищи, которая может раздражать мочевой пузырь;
• пейте много воды. Это заставит вас чаще мочиться и поможет вымыть бактерии из мочевого пузыря.

Пройдёт ли простатит сам?

В некоторых случаях организм способен самостоятельно побороть инфекцию, а значит, самоизлечение возможно. Однако не стоит на это рассчитывать, поскольку без своевременной терапии могут развиться осложнения.

1. Урология : учебник / Б. К. Комяков. - 2012. - 464 с

2. Простатит // Клинические рекомендации по андрологической урологии / под ред. П.А. Щеплева. М.: Медфорум, 2016. С. 35–37, 92–94.