Уретрит

Подавляющее большинство уретритов передается половым путем. Инкубационный период может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев. Значительную роль в патогенезе заболевания имеет хронический стресс и снижение иммунитета. Способствующими местными факторами являются гипо- и эписпадия, сужения уретры.

Уретрит может быть первичным и вторичным. При первичном уретрите воспалительный процесс начинается непосредственно со слизистой оболочки уретры. При вторичном инфекция попадает в уретру из воспалительного очага, имеющегося в другом органе (мочевом пузыре, простате, влагалище и т. д.).

В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды уретритов.

1. Специфические уретриты. В зависимости от наличия или отсутствия Neisseria gonorrhoeae уретрит инфекционной этиологии классифицируют на гонококковый (ГУ) и негонококковый (НГУ). В настоящее время, по оценкам специалистов, отмечается значительное превышение заболеваемости НГУ над ГУ.

Среди негонококковых уретритов выделяют:

• трихомонадные (или вызванные другими простейшими);

• вирусные;

• кандидозные (или вызванные другими грибами);

• микоплазменные;

• хламидийные.

2. Неспецифические уретриты:

• аллергические;

• химические.

Различают три основные формы уретрита: острый, подострый и хронический.

Острый гонорейный уретрит характеризуется обилием выделений из уретры. На головке полового члена они могут ссыхаться, образуя корки. В области наружного отверстия уретры отмечается покраснение и отек. При пальпации уретра утолщенная и болезненная.

Пациенты отмечают жжение и сильные боли при мочеиспускании. Симптоматика при поражении заднего отдела мочеиспускательного канала меняется: количество выделений несколько уменьшается, нарастает частота мочеиспусканий, в конце их возникает резкая боль, иногда отмечается выделение крови.

В зависимости от вирулентности возбудителя и иммунного статуса организма уретрит может переходить в хроническую форму. При присоединении воспаления семенного бугорка (колликулита) могут наблюдаться расстройства эякуляции и кровь во время семяизвержения.

Клиническая картина подострого и хронического уретрита сходны. Как правило, жалобы слабо выражены: характерны явления дискомфорта, парестезии, зуда в области уретры. Покраснение отверстия мочеиспускательного канала умеренное. Если эти симптомы сохраняются больше 2 месяцев, уретрит считается хроническим.

Трихомонадные уретриты вызываются Trichomonas vaginalis. Длительность инкубационного периода трихомонадного уретрита составляет 10-12 дней. Заболевание характеризуется появлением зуда, жжения в области наружного отверстия уретры. В первой порции мочи при встряхивании обнаруживается много мелких пузырьков, что связано со слизеобразованием. Однако такая же картина может наблюдаться в начальной фазе аллергических уретритов. Затем появляются выделения, сначала слизистые, затем слизисто-гнойные. Они могут быть обильными, иметь желтоватый цвет и не отличаться от выделений при остром гонорейном уретрите. Без лечения через 3-4 недели острые явления стихают, и уретрит приобретает подострое течение. Трихомонадный уретрит может осложняться воспалением выводных протоков предстательной железы.

Микоплазматический и хламидийный уретриты передаются половым путем и могут быть причиной бесплодия. У больных хламидийными уретритами могут возникать экстрагенитальные проявления заболевания (конъюнктивиты, артриты, поражения внутренних органов и кожи) - так называемый синдром Рейтера.

Вирусный уретрит встречается редко и вызыван преимущественно вирусом герпеса. Заболевание сопровождается жжением, ощущением дискомфорта в области мочеиспускательного канала. На коже полового члена появляются группы мелких пузырьков, после их вскрытия остаются болезненные эрозии. Неприятной особенностью течения герпетического уретрита является его упорное рецидивирование. Заболевание может продолжаться десятки лет, обостряясь без явной периодичности.

Грибковый (микотический) уретрит развивается в результате поражения слизистой оболочки уретры дрожжевыми грибами и встречается сравнительно редко. Чаще всего является осложнением длительной антибактериальной терапии, реже - передается от половой партнерши, страдающей кандидамикотическим вульвовагинитом. Клинические проявления очень скудные.

Осложнениями уретрита являются простатит, орхоэпидидимит, цистит, а в отдаленном периоде - сужения мочеиспускательного канала.

Диагностика уретрита основывается на выявлении жалоб у пациента, сборе анамнестических данных, а также на оценке результатов клинического и лабораторного методов обследования.

Диагностку лечение уретрита проводит врач-уролог. По одним жалобам пациента поставить диагноз невозможно, так как большое количество заболеваний протекает со схожими симптомами. Врач назначит дополнительные анализы для определения причины воспаления:

• общие анализы крови и мочи;

• микроскопический мазок из уретры;

• бактериальный посев из уретры на чувствительность к антибиотикам;

• мазок из уретры методом ПЦР.

Для оценки состояния внутренних органов может потребоваться УЗИ или МРТ малого таза, особенно при подозрении на опухоли, а также уретероскопия. Последняя методика позволяет визуально осмотреть канал с целью определения рубцов, наростов, инородных тел и других изменений. После получения данных обследования ставится окончательный диагноз.

Прежде чем лечить уретрит у женщин, необходима консультация гинеколога для исключения воспалительных заболеваний органов малого таза.

Уретрит успешно лечится антибиотиками или противовирусными препаратами. В зависимости от возбудителя болезни врач подберет наиболее эффективную терапию.

Ваш сексуальный партнер также должен пройти обследование и по результатам лечение, чтобы предотвратить повторное заражение. Чтобы убедиться в полном излечении инфекции, проводят контрольное тестирование через три недели после лечения.

Профилактика уретрита заключается в соблюдении правил интимной гигиены и соблюдении полового покоя во время лечения. Во время сексуальной близости для предупреждения развития заболевания рекомендуется использовать презервативы.
При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Наша клиника помогает пациентам уже 27 лет, в Москве открыты 5 корпусов.

Врачи-урологи ведут прием в филиале на Новослободской, Усачева, Озерковской и Бауманской.

Нам важна профессиональная ответственность и надежность. Урологи в клинике «Семейный доктор» регулярно проходят курсы повышения квалификации, имеют ученые степени и научные публикации. Мы работаем со специалистами с опытом работы от 5 лет. Перед тем, как записаться к врачу, вы можете прочитать информацию о его опыте и уровне образования. 

Мы ценим ваше время, и понимаем, как утомительно ожидание в очереди. Поэтому клиника разработала удобную онлайн-систему записи к врачу. У нас предусмотрены скидки, проводятся акции, предоставляются комплексные услуги. Это помогает пациентам снизить финансовую нагрузку.

Будем рады помочь с 8:00 до 21:00 в будни и с 9:00 до 20:00 по выходным.

Чтобы записаться на консультацию к урологу, позвоните по телефону +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь удобной формой онлайн-записи или обратитесь в регистратуру любого из корпусов нашей клиники.

Можно ли жить половой жизнью при уретрите?

Врачи рекомендуют защищенный половой акт до конца терапии и полного исчезновения симптомов. Иначе возможно повторное заражение.

Чем опасен уретрит у женщин?

Из-за анатомических особенностей, женщины чаще страдают скрытыми формами уретрита, при которой клинические проявления заболевания выражены слабо. Это препятствует своевременной терапии, и инфекция может распространиться на мочевой пузырь и органы малого таза.

1. Урология : учебник / Б. К. Комяков. - 2012. - 464 с
2. Методические рекомендации департамента здравоохранения города Москвы «Тактика ведения пациентов с анаэробным уретритом» - 2021г.