Лечение мужского бесплодия

Для оплодотворения необходимы зрелые, здоровые сперматозоиды, способные передвигаться по половым путям женщины. Различные заболевания могут нарушить созревание сперматозоидов и помешать им достичь яйцеклетки. На фертильность способна влиять даже температура мошонки.

Основные причины мужского бесплодия:

1. Патология спермы

В результате нарушения выработки и созревания сперматозоиды могут:

• не вырасти полностью;

• иметь измененную форму;

• двигаться не в ту сторону;

• производиться в очень небольшом количестве (олигоспермия);

• вообще не производиться (азооспермия).

Проблемы со спермой могут быть врожденными или следствием нездорового образа жизни. Курение, употребление алкоголя и прием некоторых лекарств могут снижать количество сперматозоидов. Другими причинами низкого количества сперматозоидов могут быть хронические заболевания (например, почечная недостаточность), детские инфекции (например, эпидемический паротит) и хромосомные или гормональные патологии (например, низкий уровень тестостерона).

Повреждение репродуктивной системы может привести к снижению или отсутствию сперматозоидов.

2. Варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, несущих кровь от мошонки. Оно встречается у 40 из 100 бесплодных мужчин. Из-за расширения вен правильный отток крови из мошонки невозможен, что вредит росту и подвижности сперматозоидов.

3. Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция - это процесс, во время которого при половом акте не происходит природного семяизвержения. Сперма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может быть вызвана хирургическим вмешательством, приемом лекарств альфа блокаторов или патологией нервной системы.

В структуре обращений за медицинской помощью по поводу бесплодия в браке составляет менее 3 % случаев.

4. Иммунологическое бесплодие

Иногда организм мужчины вырабатывает антитела, атакующие его собственные сперматозоиды. Они мешают половым клеткам двигаться и нормально работать. Антитела могут затруднить попадание сперматозоидов в маточную трубу и проникновение в яйцеклетку.

5. Механическое препятствие

Инфекции, хирургические вмешательства или дефекты развития могут привести к непроходимости любых отделов мужских репродуктивных путей.

6. Гормональные нарушения

Секреция сперматозоидов имеет гормональную регуляцию и стимулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы. Низкий уровень гомонов приводит к нарушению созревания сперматозоидов.

7. Прием медикаментов

Некоторые лекарства могут влиять на формирование и подвижность сперматозоидов. К ним относят, например, средства для лечения артрита, депрессии, инфекций и артериальной гипертензии.

Диагностику мужского бесплодия проводит врач уролог-андролог. Иногда может потребоваться помощь других специалистов, например, эндокринолога. Цели диагностики - подтвердить наличие бесплодия и выяснить причину, препятствующую зачатию.

Диагностика начинается с полного сбора анамнеза и физического осмотра, также врач может порекомендовать выполнить лабораторные и инструментальные тесты.

Анализ спермы

Анализ спермы – рутинный лабораторный тест. Он помогает оценить концентрацию сперматозоидов и их функциональность (например, подвижность).  Результаты анализа спермы отражают способность зачать ребенка.

Трансректальное УЗИ

УЗИ простаты используется для оценки проходимости семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков. Исследования проводят через прямую кишку.

Узи мошонки и доплерография

Узи мошонки и доплерография (вен) может выявить наличие варикоцеле и изменения в придатках и яичниках мужчины.

Биопсия яичка

Если в анализе спермы выявлено очень низкое количество сперматозоидов или их отсутствие, вам может потребоваться биопсия яичка. Небольшой кусочек ткани из каждого яичка удаляется и изучается под микроскопом. С помощью этой процедуры можно не только выявить причину бесплодия, но и собирать сперму для использования в вспомогательных репродуктивных технологиях (например, экстракорпоральном оплодотворении).

Гормональный профиль

Может потребоваться для исключения гормональных нарушений как причины бесплодия.

Наша клиника помогает пациентам уже 27 лет. Врачи урологи-андрологи ведут прием в 3 корпусах клиники - на Новослободской, Усачева и Озерковской.

Нам важна профессиональная ответственность и надежность. Урологи-андрологи в клинике «Семейный доктор» регулярно проходят курсы повышения квалификации, имеют ученые степени и научные публикации. Мы работаем со специалистами с опытом работы от 20 лет. Перед тем, как записаться к врачу, вы можете прочитать информацию о его опыте и уровне образования. Мы ценим ваше время, и понимаем, как утомительно ожидание в очереди. Поэтому клиника разработала удобную онлайн-систему записи. У нас предусмотрены скидки, проводятся акции, предоставляются комплексные услуги. Это помогает пациентам снизить финансовую нагрузку.

Будем рады помочь с 8:00 до 21:00 в будни и с 9:00 до 20:00 по выходным.

Для записи к врачу урологу-андрологу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или лично обратитесь в регистратуру клиники. 

Влияет ли курение на качество спермы?

Могут ли отклонения в анализе спермы привести к рождению больного ребенка?

Не обязательно. Для большинства пар, обращающихся за лечением бесплодия, риск зачатия ребенка с врожденным дефектом такой же, как и для населения в целом. Однако, некоторые проблемы (в основном генетические), вызывающие бесплодие, могут также повышать риск зачатия ребенка с врожденными патологиями. Поэтому необходимо пройти тщательное обследование, прежде чем начинать ВРТ.

1. Урология : учебник / Б. К. Комяков. - 2012. - 464 с
2. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие» -Общероссийская общественная организация "Российское общество урологов". – 2021г.