Инфекции передающиеся половым путем (ИППП)

Известно, что более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов передаются половым путем, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Инфекция передается от человека к человеку с кровью, спермой, вагинальными и другими жидкостями организма. Некоторые ИППП также могут передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания, медицинских манипуляциях. Восемь патогенов связаны с наибольшей заболеваемостью ИППП. Из них в настоящее время излечимы 4: сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Остальные четыре — неизлечимые вирусные инфекции: гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Хламидиоз – считается наиболее распространенным ЗППП. Мужчина, зараженный хламидиозом, может чувствовать боль при мочеиспускании или отмечать выделения из полового члена. У женщин бывают измененные (в том числе с кровью) выделения из половых путей, боль при мочеиспускании и внизу живота. Лечение проводят антибиотиками. Если инфекцию не лечить, и у женщин и у мужчин,  хламидиоз может привести к бесплодию.

Гонорея - вызывает инфекции половых органов, прямой кишки и горла. Характерны выделения из полового члена или влагалища, боль при мочеиспускании, боль и покраснение горла. Гонорея лечится антибиотиками. Без лечения может привести к серьезному повреждению репродуктивной системы, также развитию стриктуры уретры у мужчин.

Сифилис - потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция, возникающая при вагинальном, анальном или оральном сексе. Передается половым, инъекционным, бытовым, гематрансфузионным, трансплацентарным путем. Характеризуется появлением специфических образований на коже – шанкров. Шанкры можно обнаружить на половом члене, влагалище, анусе, в прямой кишке, на губах или во рту. Инфекция может передаваться от инфицированной матери к ее будущему ребенку. Лечится антибиотиками. Без лечения может оставаться в организме годами, вызывая неврологические, психические расстройства, повреждение органов и даже смерть.

Генитальный герпес. Каждый шестой человек в возрасте 14–49 лет страдает генитальным герпесом. Инфекцию, вызывают два типа вируса: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).

ВПГ-1 в основном передается несексуальным путем, но может распространяться и при оральном сексе. Обычно вызывает язвы на губах.

ВПГ-2 распространяется, когда инфицированная жидкость попадает на партнера, часто во время секса. Вирус вызывает образование волдырей в области промежности, которые, разрываясь, оставляют болезненные язвы. Заживают такие изменения до нескольких недель.

Полное излечение от ВПЧ невозможно, но с помощью противовирусных препаратов возможна ремиссия.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - возникает в результате заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), атакующим иммунную систему. Заболевание неизлечимо и потенциально смертельно.

Вирус переносят только кровь, сперма, предсеменная жидкость, ректальные выделения, вагинальные выделения и грудное молоко. Инфицированные иглы или другие острые инструменты также могут способствовать распространению СПИДа. Инфицированная мать может передать вирус своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Заболевание долгое время остается бессимптомным. Лечения против ВИЧ не существует. Однако, применение антиретровирусной терапии позволяет существенно улучшать продолжительность и качество жизни инфицированных пациентов. Кроме того, при правильном и систематическом лечении, риски передачи вируса сводятся к минимуму.

Гепатит В – вирусное заболевание, поражающее печень. Инфицирование происходит при контакте с кровью или спермой, возможно заражение плода от инфицированной матери. 

Симптомы могут включать лихорадку, головную боль, мышечные боли, усталость, плохой аппетит, рвоту и диарею. Поскольку вирус атакует клетки печени, это может привести к ее циррозу, раку печени, недостаточности органа. Лекарства от гепатита B не существует. Лучшей мерой профилактики является вакцинация.

Трихомониаз – паразитарная инфекция, наиболее распространена среди молодых, сексуально активных людей. У мужчин вызывает зуд, жжение после мочеиспускания или эякуляции, у женщин – выделения с неприятным запахом. Без лечения инфекция может длиться месяцы и даже годы. Женщины с этим заболеванием могут родить детей с недостаточным весом. Трихомониаз хорошо поддается антибиотикотерапии.

ИППП не всегда вызывают симптомы. Человек может заразиться инфекциями, передающимися половым путем, от другого человека, который выглядит здоровым и может даже не знать, что у него есть инфекция.

Именно поэтому инфекции, передающиеся половым путем, могут оставаться незамеченными до тех пор, пока у человека не возникнут осложнения или пока не будет поставлен диагноз партнеру.

Симптомы ЗППП:

• язвы или припухлости на половых органах, в области рта или прямой кишки;

• болезненность или жжение при мочеиспускании;

• выделения из полового члена.

• изменение цвета и/или запаха выделений из влагалища.

• необычное вагинальное кровотечение.

• боль во время секса.

• увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов;

• боль внизу живота.

• высокая температура.

• сыпь на туловище, руках или ногах.

• покраснение и припухлость крайней плоти.

Симптомы инфекций, передающихся половым путем, могут появиться через несколько дней после заражения. Однако существуют возбудители, которые не вызывают клинических проявлений заболевания годами.

ИППП могут иметь серьезные последствия, выходящие за рамки непосредственного воздействия самой инфекции. Эти заболевания оказывают прямое воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье посредством стигматизации, бесплодия, рака и осложнений беременности.

Герпес, гонорея и сифилис могут увеличить риск заражения ВИЧ. Передача ИППП от матери ребенку может привести к мертворождению, неонатальной смерти, низкой массе тела при рождении и недоношенности, сепсису, неонатальному конъюнктивиту и врожденным уродствам. Инфекция ВПЧ вызывает рак шейки матки и другие виды рака. По оценкам, в 2019 году гепатит B стал причиной 820 000 смертей, в основном от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Гонорея и хламидиоз являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Диагностику и лечение ЗППП проводят врачи различных специальностей: у мужчин диагностику и лечение проводит врач-уролог, у женщин – гинеколог.

Поскольку симптомы заболевания могут отсутствовать или быть неспецифичными, ведущую роль в обнаружении инфекций, передающихся половым путем, играет лабораторная диагностика. Тестирование может проводиться на одну инфекцию или состоять из ряда тестов сразу на несколько возбудителей: 

• Комплекс ПЦР на 6 половых инфекций

• Комплекс ПЦР на 12 половых инфекций

В качестве материала для исследования используют кровь и/или отделяемое из половых путей.

Анализ на ИППП может использоваться:

• в качестве диагностического теста для определения причины симптомов или заболевания;

• для скрининга теста для выявления бессимптомных или предсимптомных инфекций;

• перед началом половой связи с новым партнером;

• до или во время беременности, чтобы предотвратить вред ребенку;

• для предотвращения использования инфицированной донорской крови или органов;

• в рамках массового эпидемиологического надзора.

Раннее выявление и лечение приводит к снижению вероятности распространения заболевания и улучшает результаты лечения. После первоначального заражения часто существует период окна, в течение которого тест на ИППП будет отрицательным. В этот период инфекция может передаваться.

При правильном и постоянном использовании презервативы являются одним из наиболее эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Несмотря на свою высокую эффективность, презервативы не обеспечивают защиты от ИППП, вызывающих экстрагенитальные язвы (например, сифилис или генитальный герпес). Также следует использовать презервативы при любом вагинальном и анальном сексе.

Против двух вирусных заболеваний - гепатита В и ВПЧ - доступны безопасные и высокоэффективные вакцины:

• Прививка от гепатита В

• Вакцинация от ВПЧ (вируса папилломы человека)

Избегайте вагинального и анального секса или сексуальной активности с новыми партнерами до тех пор, пока вы оба не пройдете тестирование на инфекции, передающиеся половым путем.

Наша клиника помогает пациентам уже 27 лет, в Москве открыты 5 корпусов.

Врачи-урологи ведут прием в филиале на Новослободской, Усачева и Озерковской.

Нам важна профессиональная ответственность и надежность. Урологи в клинике «Семейный доктор» регулярно проходят курсы повышения квалификации, имеют ученые степени и научные публикации. Мы работаем со специалистами с опытом работы от 5 лет. Перед тем, как записаться к врачу, вы можете прочитать информацию о его опыте и уровне образования. Мы ценим ваше время и понимаем, как утомительно ожидание в очереди. Поэтому клиника разработала удобную онлайн-систему записи. У нас предусмотрены скидки, проводятся акции, предоставляются комплексные услуги. Это помогает пациентам снизить финансовую нагрузку.

Будем рады помочь с 8:00 до 21:00 в будни и с 9:00 до 20:00 по выходным.

Чтобы записаться на прием к урологу, позвоните по телефону +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь удобной формой онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру нашей клиники.

Какие существуют факторы риска заражения ЗППП?

Любой, кто ведет половую жизнь, рискует заразиться или распространить ЗППП.

Факторы, которые могут увеличить риск заражения инфекциями:

1. Незащищенный секс. Вагинальный или анальный секс с инфицированным партнером, не использующим презерватив значительно увеличивает риск заражения ЗППП. При этом важно использовать барьерную защиту правильно. ЗППП могут распространиться и при незащищенном оральном сексе. Здесь методом профилактики станет не только презерватив, но и специальная латексная салфетка.
2. Наличие полового контакта со многими партнерами. Чем с большим количеством людей вы вступаете в сексуальную связь, тем выше ваш риск.
3. Наличие в анамнезе ИППП. Наличие одной инфекции, передающейся половым путем, значительно облегчает распространение другой ИППП.
4. Злоупотребление алкоголем или употребление легких наркотиков.
5. Инъекционные наркотики. Использование одной иглы во время инъекций наркотиков может привести к распространению многих серьезных инфекций. Примерами являются вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит В и гепатит С.
6. Возраст. Заболеваемость ИППП наиболее высокая среди молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Можно ли заразиться ИППП в быту?

Инфицирование через бытовые предметы (посуда, полотенца, сиденья унитаза) практически невозможно.

1. Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015.
2. Дерматовенерология : учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. - 2013.
3. World Health Organization - Sexually transmitted infections (STIs)