Атеросклеротическая болезнь сердца

Несмотря на актуальность проблемы, до сих пор нет единого мнения по поводу непосредственной причины, приводящей к атеросклерозу сердца. Механизм понятен: повреждение стенки сосуда, отложение липидов, их уплотнение с превращением в холестериновую бляшку. Но что запускает этот процесс?

Долгое время единственной теорией была холестериновая. Её предложил более 100 лет назад, в 1912 году, русский учёный Н. А. Аничков. Согласно этой теории, в организм поступает избыток холестерина вместе с едой. Теорию он доказал, проводя жестокий эксперимент на кроликах. Травоядных кормили пищей животного происхождения и все они погибли от закупорки коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками.

Однако человек, в отличие от кроликов, существо всеядное. Мало того, с пищей поступает лишь пятая часть холестерина, остальное количество вырабатывает сам организм. Эксперименты на добровольцах, употребляющих богатую холестерином пищу, не приводили к критическим ситуациям. Также этой теории противоречит фиксация атеросклероза у вегетарианцев.

Поэтому сейчас теория пересматривается, а ограничивать в рационе пищу животного происхождения рекомендуют пациентам с уже нарушенным метаболизмом и высоким уровнем холестерина в крови.

Таблица 1. Гипотезы причин развития атеросклероза

Теория	Краткое описание
Липидная	ЛПНП скапливаются в сосудах, повреждают в местах скопления эндотелий, что и даёт старт росту бляшки.
Травматическая	Сначала в силу каких-то причин повреждается эндотелий, а потом место повреждения закрывается бляшкой.
Генетическая	Наследственная патология, связанная с мутацией гена. В результате разрастаются эндотелиальные клетки, на которых осаживается холестерин.
Инфекционная	Хламидии обнаруживаются у 80% больных атеросклерозом и всегда – в составе холестериновых бляшек.
Регуляторная	Нарушена нейроэндокринная регуляция жирового обмена.

Наследственность. Риск развития болезни в молодом возрасте выше у тех, чьи родственники страдали атеросклерозом.

Возраст. У лиц старше 50 лет сосуды становятся менее эластичными, более ломкими, что обусловливает повышение заболеваемости.

Пол. В молодом и среднем возрасте патология чаще фиксируется у мужчин. Эстрогены положительно влияют на липидный обмен. Однако в период климакса эстрогеновый фон женщин снижается и риск атеросклероза существенно повышается.

Лишний вес. Обычно сочетается с нарушением обмена жиров и способствует атеросклерозу.

Гиподинамия. Недостаток движения замедляет обмен, приводит к избыточному весу.

Особенности питания. Склонность к употреблению однообразной, рафинированной пищи.

Стресс. Даже небольшие ежедневные переживания приводят к повышению артериального давления. Если они происходят часто, сосуды испытывают повышенные нагрузки и имеют больше шансов получить повреждения. То же самое происходит при гипертонии.

Сахарный диабет. Повышает риск в связи с нарушением углеводно-липидного обмена.

Алкоголь. Сосуды начинают работать неправильно, что усиливает риск их травмирования.

Курение. Приводит к сужению сосудов, что ухудшает проходимость крови.

Таблица 2. Стадии атеросклероза

Классификация	Стадии	Особенности
Гистологическая	Жировая полоска	На стенках сосудов появляются жировые пятна, постепенно сливающиеся в полоски.
	Фиброзные бляшки	Разрастается соединительная ткань, появляются мягкие бляшки, которые позже затвердевают.
	Комплексные нарушения	Бляшки повреждаются, на повреждениях скапливаются тромбоциты, просвет сосуда резко снижается или перекрывается.
Клиническая (по Мясникову)	Доклиническая	Проявлений нет.
	Клиническая	Ишемический	Сужение сосудов, ухудшение питания тканей.
		Тромботический	Некроз тканей в связи с прекращением кровоснабжения.
		Кардиосклероз	Замещение пораженных тканей соединительной. Возникает рубец.

Заболевание проявляется, когда сосуд  более чем наполовину закрывается бляшкой. До этого заболевание протекает скрытно.

Атеросклеротическая болезнь сердца. Симптомы

Боль за грудиной, высокое давление, удушье слабость, резкая утомляемость при выполнении привычных дел.

Атеросклероз артерий нижних конечностей. Симптомы

Сопровождается онемением и парестезиями ног, высокой чувствительностью к холоду, чрезмерной бледностью кожи, перемежающейся хромотой, отеками стоп.

Атеросклероз сосудов головного мозга. Симптомы

Вызывает инсомнии – сонливость или, напротив, бессонницу, головокружения, шум в ушах, рассеянность, сложности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, раздражительность, нарушения слуха, зрения, походки (характерны мелкие семенящие шажки), может быть гипостезия слева или справа.

Атеросклероз почечной артерии. Симптомы

Характеризуется высоким артериальным давлением, которое плохо снижается гипотензивными средствами, болью в области поясницы, изменениями в моче, периодической тошнотой.

Врач-кардиолог в первую очередь расспросит пациента об истории заболевания, проведет осмотр, выслушает сердце и лёгкие, прощупает крупные артерии, измерит вес, рост, давление.

Список исследований:

• Кровь на глюкозу, липиды.

• Рентгенография,

• ЭхоКГ

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов

• МРТ, КТ.

• Консультации специалистов.

Список исследований составляет врач отдельно для каждого пациента, учитывая его особенности.

Лечение комплексное, состоит из трёх частей.

Первая часть — немедикаментозная терапия: диета, режим труда и отдыха, физкультура, нормализация психологического фона, отказ от вредных привычек.

Вторая часть – медикаментозная терапия, направленная на нормализацию липидного обмена, снижение уровня холестерина в крови. Применяются препараты нескольких групп, схема лечения подбирается врачом-кардиологом для каждого пациента.

Третья часть – хирургическое лечение: операция выполняется при высоком риске полной закупорки сосуда.

Обратим ли атеросклероз сосудов? Нет, к сожалению, медицина пока не научилась очищать сосуды от бляшек. Однако комплексный подход к лечению позволяет добиться остановки процесса, а своевременная операция сохраняет и продлевает жизнь больному.

• ИБС. Инфаркт. Инсульт. Аневризма аорты.

• Выраженная ишемия мозга, сопровождающаяся обмороками.

• Некроз части почки, кишечника.

• Почечная недостаточность.

• Деменция.

• Гангрена.

• Правильное питание. Оно должно быть разнообразным, включать достаточное количество белка, витаминов. Обязательно употреблять овощи, фрукты, ягоды. Растительная пища должна преобладать над пищей животного происхождения. Нужно ограничивать сахар, соль, высокоуглеводистую пищу.

• Отказ от спиртосодержащих напитков, курения.

• Физическая активность. Занятия физкультурой, длинные пешие прогулки.

• Поддержание нормального веса.

• Спокойная психоэмоциональная обстановка.

Приглашаем на консультацию к врачу-кардиологу клиники «Семейный доктор», чтобы исключить атеросклероз или получить компетентные рекомендации по изменению режима, физической активности, питания, приёму медикаментов. Уточнить вопрос о необходимости операции. Доктор внимательно выслушает и сделает всё, чтобы помочь. Назначит лечение, если нужно – направит на операцию, возьмет на диспансерный учет и поможет восстановиться. Главное, что требуется от пациента – своевременно приходить на профилактические осмотры, не запускать болезнь.

Записаться на консультацию к кардиологу и обследование вы можете по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи или обратившись в регистратуру клиники.

Можно ли вылечить атеросклероз сосудов сердца?

Атеросклероз – необратимое заболевание. Но если оно обнаружено на ранней стадии, можно остановить его дальнейшее развитие с помощью правильного питания, двигательной активности и медикаментов. В запущенных случаях ситуацию исправит оперативное лечение. Однако после него нужно соблюдать рекомендации доктора, чтобы избежать осложнений и повторного появления симптомов.

Что категорически нельзя есть при атеросклерозе?

Питание должно быть разнообразным. К нежелательным продуктам относят: соль, рафинированную пищу, богатую животными жирами, быстрыми углеводами. Не стоит регулярно употреблять консервы, маринады, фаст-фуд, пирожные, конфеты. Считается вредным есть жирное мясо, жаренную на сковороде пищу. Стоит ограничивать употребление яиц. При приготовлении блюда лучше не солить, а подсаливать готовую еду в тарелках.

Как понять, что забиты сосуды сердца?

Обычно симптомы появляются только тогда, когда сосуд закрыт холестериновой бляшкой более чем на 50%. До этого времени человек не подозревает о проблеме. Первые симптомы закупорки сосудов: шум в ушах, повышенная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок. Симптомы эти неспецифичные, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз не стоит, лучше обратиться к врачу.