Бронхиальная астма

Существует два механизма появления астмы:

• воспаление, провоцирующее изменения тканей: отечность, раздражение;
• сужение бронхов, связанное с сокращением мышц, окружающих дыхательные пути.

К факторам, являющимся «пусковым механизмом» заболевания, относят аллергическую настроенность и реакции на аллергены, инфекционно-воспалительные заболевания, снижение иммунных сил.

Последствия астмы при отсутствии адекватного лечения весьма серьезны: любые простудные заболевания (грипп, ОРВИ) протекают очень тяжело и рискуют осложняться бронхитами, пневмонией. К тому же постоянные приступы кроют в себе угрозу для жизни человека. Поэтому четкая схема лечения бронхиальной астмы должна включать в себя коррекцию состояния в периоды обострения и поддержание дыхательных путей во время ремиссии. Частые приступы требуют визита к врачу-аллергологу каждые 3 месяца, а при редких обострениях посещать специалиста нужно раз в полгода.

Появление первых приступов затруднения дыхания требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Начинается обследование у врача-пульмонолога, он собирает данные об особенностях протекания приступов, их длительности, а также условиях проживания и профессиональной деятельности, наличии вредных привычек.

Полное клиническое обследование требуется в связи с тем, что обострения можно спутать перепутать с симптомами других болезней дыхательных путей. В обязательном порядке проводится спирометрия: исследование особенностей функции легких. Она подразумевает выдох в специальную емкость.

Пикфлуометрия — это метод, позволяющий оценить максимальную скорость выдоха. Процедуру впоследствии можно будет проводить и в домашних условиях, чтобы контролировать течение болезни и вовремя корректировать терапию.

Также необходимо пройти лабораторные анализы: исследования крови, мокроты.

Врач может порекомендовать:

• рентгенографию, КТ легких, чтобы исключить инфекционные и иные поражения тканей, наличие инородного тела и пр.;
• тестирование на аллергические реакции, цель — обнаружение аллергических заболеваний, которые провоцируют обострения;
• консультации других специалистов (например, отоларинголога и др.), в основном для лечения сопутствующих патологий ЛОР-органов и исключения очагов инфекции.

Лечение бронхиальной астмы требует ежедневного внимания и усилий со стороны пациента. Только в этом случае можно добиться стойкой ремиссии болезни и свести к минимуму частоту обострений.

Подход к терапии ступенчатый: в зависимости от степени тяжести недуга меняются дозы лекарственных препаратов. Выделяют 4 основные ступени в соответствии с тем же количеством степеней выраженности. Терапия требует регулярного контроля специалиста.

Для лечения может быть задействовано несколько групп лекарственных средств: основных и симптоматических. К последним относят препараты, восстанавливающие проходимость и расширяющие просвет бронхов, снимающие сокращение мускулатуры (бронходилаторы или бронхолитики). Это медикаменты первой помощи, применяющиеся при возникновении приступа. Используют их только в том случае, если возникает потребность облегчения состояния.

Базисная терапия заключается в использовании препаратов, которые подавляют аллергическую воспалительную реакцию в тканях бронхов. К ним относят:

• гормональные — глюкокортикоиды;
• кромоны;
• холиноблокаторы;
• антилейкотриеновые (уменьшающие проявления воспаления) средства.

Такие лекарственные средства должны приниматься пациентом на постоянной основе, они служат основой снижения частоты и интенсивности, а в конечном итоге и предупреждения обострений.

Врач также даст рекомендации относительно образа жизни и расскажет о немедикаментозных методах терапии: специальных техниках дыхания, особенностях физических нагрузок и др.

Определить степень тяжести бронхиальной астмы достаточно сложно, так как пациенты даже с лёгким течением заболевания могут переживать периоды тяжелейших обострений. Со временем ситуация со здоровьем конкретного пациента может существенно меняться.

Современные врачи при определении степени тяжести до применения лекарственных препаратов учитывают количество приступов днём и ночью, длительность обострений, объём формированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) или пиковую скорость выдоха при пикфлоуметрии.

Таблица № 2. Стадии бронхиальной астмы

Определяя степень тяжести, врач ориентируется на самый тяжёлый критерий. Достаточно одного вхождения для отнесения пациента к самой тяжёлой степени, при которой этот критерий встречается.

Это хроническое заболевание выявляют у каждого десятого человека в мире, как взрослого, так и ребёнка. Интересно, что в детском возрасте болезни подвержены больше мальчики, а во взрослом – девушки и женщины.

Основным диагностическим признаком бронхиальной астмы считается приступ удушья, который имеет трёхэтапное развитие.

Таблица № 3. Острый приступ бронхиальной астмы. Этапы

Заподозрить наличие бронхиальной астмы можно и по другим признакам:

• частое появление сухих свистящих хрипов при дыхании;
• непрерывные простудные заболевания, которые начинаются как ОРВИ и постепенно опускаются в нижние отделы бронхов;
• затруднение дыхания после бега, прыжков, другой физической нагрузки;
• ночной кашель с отхождением вязкой мокроты из дыхательных путей, особенно если появляется в одно и то же время;
• появление кашля или свистящего дыхания в одно и то же время года.

В пользу бронхиальной астмы говорит острая реакция бронхов в ответ на контакт с пылью, дымом, никотином, при переходе из тепла в холод, а также при эмоциональном перенапряжении. При таких симптомах человеку хорошо помогают антигистаминные препараты и противоастматические средства.

У взрослых чаще всего заболевание развивается в ответ на профессиональные вредности, как осложнение сезонного поллиноза или перенесённой инфекции, воспаления лёгких. Сейчас медицина может предложить поддерживающую терапию, которая помогает вести привычный образ жизни и не чувствовать себя нездоровым человеком. Но лечение должен подобрать врач. Самолечение приводит к неприятным последствиям, осложнениям и даже инвалидности.

Бронхиальная астма у ребёнка может исчезнуть в период полового созревания. Это происходит примерно в 30% случаев. Однако не стоит, что болезнь отступит сама по себе. Скорее это произойдёт под грамотным руководством врача-пульмонолога.

Если пациент не получает правильного лечения, его заболевание постепенно прогрессирует. В результате могут развиться серьёзные осложнения, опасные для жизни.

Беттолепсия. На пике приступа пациент теряет сознание. В это время могут быть судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Астматический статус. Затяжной приступ в ответ на передозировку ингаляционных препаратов или быструю отмену глюкокортикоидных средств. При приступе обычные ингаляторы и противоастматические средства не помогают.

Таблица № 4. Стадии астматического статуса

Эмфизема лёгких. Повышение воздушности лёгких за счёт скопления остаточного воздуха при неполном выдохе.

Спонтанный пневмоторакс. Повышенное внутрилегочное давление, обусловленное затруднённым выдохом, может привести к разрыву легочной ткани и проникновению воздуха в плевральную полость. Состояние сопровождается острой дыхательной недостаточностью и требует экстренной помощи.

Другие осложнения бронхиальной астмы:

• легочной ателектаз;
• пневмосклероз;
• легочное сердце;
• артериальная гипертензия;
•  психические расстройства, обусловленные постоянной гипоксией головного мозга;
• недержание мочи и кала в связи с тем, что спастический кашель, в котором принимают активное участие мышцы живота, повышает внутрибрюшное давление.

Запущенное заболевание может привести к инвалидизации пациента. 

При соблюдении рекомендаций доктора и выполнении простых действий, пациент может выйти в длительную ремиссию и не испытывать ухудшений в течение многих лет и даже десятилетий.

Больным рекомендуют:

• исключить контакт с аллергеном;
• отказаться от курения и пассивного курения;
• ежедневно гулять не менее двух часов;
• вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой;
• регулярно проводить дома влажную уборку;
• выбирать синтетические ткани вместо натуральных;
• не держать дома животных, растений, ковров;
• стирать бельё на максимальной температуре;
• регулярно посещать врача-пульмонолога;
• ежегодно проходить санаторно-курортное лечение.

Получить грамотное лечение бронхиальной астмы и подробные рекомендации вы можете, проконсультировавшись с врачом-пульмонологом клиники «Семейный доктор». У нас вы также можете пройти полный комплекс диагностических процедур, в том числе аллерго-тесты.

Консультации и приемы в клинике "Семейный доктор" проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Бронхиальная астма от чего возникает?

Какую гимнастику лучше делать при бронхиальной астме?

Можно ли избавиться от бронхиальной астмы полностью?