ГЭРБ у детей. Как отличить физиологическую норму от патологии

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется спонтанным повторяющимся забрасыванием желудочного содержимого в пищевод, что приводит к повреждению слизистой дистального отдела пищевода.

Частота возникновения этого заболевания у детей по данным разных авторов составляет от 3% до 40%.

Осложнениями ГЭРБ могут быть:

• рефлюкс-эзофагиты (воспалительное поражение пищевода);

• кровотечения;

• стриктуры пищевода (сужение просвета пищевода);

• потеря веса;

• отставание в развитии ребенка.

Болезнь является следствием не курируемого или неправильно курируемого гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР). Который в свою очередь бывает физиологическим и патологическим. Физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс может встречаться у здоровых людей в любом возрасте. У детей и особенно младенцев физиологический ГЭР встречается чаще, это связано с недостаточным уровнем развития кардиального сфинктера и небольшим объёмом желудка. Поэтому, к примеру, срыгивание у детей первых трех месяцев жизни в большинстве случаев не имеет клинических последствий и со временем самостоятельно проходит.

Если же количество срыгиваний в процессе роста ребенка не сокращается или подключается другая симптоматика, можно говорить о патологическом ГЭР, который в свою очередь, без правильного лечения способен привести к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Типичные признаки патологического гастроэзофагеального рефлюкса:

• изжога,

• отрыжка,

• боль в эпигатральной области,

• дисфагия (затрудненное глотание).

Провоцировать изжогу может потребление определенных продуктов – соки, черный хлеб или физическая нагрузка. Следует помнить, что дети не точно описывают дискомфортные ощущения, часто указывая на изолированные боли. Хронический кашель, который усиливается после физической нагрузки, также может быть признаком гастроэзофагеального рефлюкса. Сложности при проглатывании пищи (дисфагии) также могут навести на мысль о недомогании.

Диагноз гастроэзофагиального рефлюкса часто ставится клинически на приеме у гастроэнтеролога. Из инструментальных методов рекомендовано проведение УЗИ исследования желудка с водно-сифонной пробой. В отдельных случаях для исключения органической патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) назначают рентген-контрастное исследование. Для исключения или подтверждения наличия эрозий в пищеводе проводят фидрогастродуоденоскопию (ФГДС). У детей раннего возраста ФГДС могут проводить под наркозом.

Для лечения ГЭРБ используются препараты групп ингибиторов протонной помпы, антацидов и прокинетиком.

Большое значение в терапии ГЭРБ у детей отводится диете – частые кормления малыми порциями и позиционная терапия – держать малыша в вертикальном положении после кормления. Детям более старшего возраста рекомендован сон с приподнятым изголовьем кровати.

При правильно подобранном и своевременно начатом лечении, болезнь поддается коррекции и контролю.

Информацию для вас подготовил врач-гастроэнтеролог, педиатр Осовецкая Юлиана Леонидовна. Ведёт приём в детском корпусе клиники на Усачева.

Публикации наших врачей по теме ГЭРБ

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• Что скрывается под маской ГЭРБ?