Артериальная гипертензия - откуда берется и чем грозит?

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных кардиологических заболеваний в России. В возрасте от 25 до 65 лет ей подвержено до 40% женщин и до 47% мужчин. После 65 лет стойкое повышение цифр артериального давления наблюдается более чем у 60% населения.

Диагноз «Артериальная гипертензия» ставят в случае хронически протекающего повышения артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст.

Существует два вида артериальной гипертензии:

• первичная, составляющая более 90 % от всех случаев повышения артериального давления и хорошо контролируемая стандартной медикаментозной терапией;

• вторичная (симптоматическая), которая является одним из симптомов основного заболевания.

Симптоматическая артериальная гипертензия, как правило, развивается в молодом возрасте, либо уже старше 50-55 лет. Показатели артериального давления достигают крайне высоких цифр. Такая артериальная гипертензия плохо поддается терапии стандартными гипотензивными препаратами.

Главную опасность, которую несет за собой стойкое повышение артериального давления, вне зависимости от того, сопровождается ли оно субъективным дискомфортом, или же протекает бессимптомно, является поражение органов-мишеней: сердце, головной мозг, глаза, почки, сосуды. Из-за воздействия постоянно повышенного артериального давления нарушается структура и функционирование этих органов, что в последствии приводит к развитию острых и хронических заболеваний (хроническая сердечная и почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, геморрагический или ишемический инсульт пр.). Такие заболевания сокращают не только качество жизни, но и ее продолжительность.

Основной целью в лечении артериальной гипертензии является достижение уровня артериального давления менее 140/90 мм рт.ст. Лечение складывается из двух составляющих: медикаментозная (гипотензивная) и немедикаментозная терапия. Помимо правильно подобранной лекарственной терапии, важное значение для достижения оптимальных цифр артериального давления имеет изменение некоторых аспектов образа жизни, который ведет пациент.

Изменение аспектов образа жизни, повышающих артериальное давление по своему эффекту сопоставимо с монотерапией (использование одного гипотензивного препарата). Тем не менее, при обнаружении повышенных показателей артериального давления обязательно следует обратиться к врачу (терапевту или кардиологу) для проведения диагностики степени и стадии заболевания, а также подбора рациональной терапии.

6 рекомендаций по изменению образа жизни, снижающих артериальное давление с доказанным действием:

• дополнительно не досаливать пищу;

• ограничение употребления продуктов, содержащих скрытую соль, которая составляет до 80% от всей употребляемой соли в течение дня (консервированные продукты, колбасные, кондитерские изделия, сыры и пр.)

Как правило, суточное употребление соли варьируется от 9 до 12 г. Снижение в рационе количества поваренной соли до 5 г в сутки приводит к снижению артериального давления на 4-5 мм ртутного столба. Данный результат более выражен в старших возрастных группах (старше 60 лет), у пациентов с сахарным диабетом, лишним весом и хроническими заболеваниями почек.

2. Ограничение употребление алкоголя

• ограничение в употреблении алкоголя менее 140 мл чистого спирта в неделю для мужчин (эквивалентно 1,7 л вина / 3,5 л пива) и менее 80 мл – для женщин (эквивалентно 1 л вина / 2 л пива);

• избегать хронического злоупотребления алкоголем.

Злоупотребление алкоголем приводит к нестабильному течению артериальной гипертензии и увеличению частоты гипертонических кризов. Снижение употребления алкоголя до рекомендуемых норм приводит к более плавному течению заболевания и снижает цифры артериального давления на 1-2 мм рт.ст.

3. Подбор сбалансированной диеты

• увеличение употребления свежих овощей и фруктов (300-400 г в сутки);

• уменьшение употребления животных жиров (жирные виды мяса, сливочное масло);

• добавление в рацион продуктов, содержащих полиненасыщенные омега 3 жирные кислоты (растительные масла – льняное, оливковое; морская рыба не реже двух раз в неделю).

4. Снижение массы тела

Достижение рекомендованного уровня индекса массы тела от 20 до 25 кг/м² (окружность талии менее 94 см для мужчин, менее 80 см – для женщин) наиболее эффективно достигается комплексом мер:

• подбор специализированной гипокалорийной диеты;

• увеличение двигательной активности.

Также существуют специализированные препараты для лечения ожирения и хирургические методы, относящиеся к бариатрической хирургии (шунтирование желудка, бандажирование желудка и пр.).

Лишний вес является одним из ведущих факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний. Снижение веса у лиц с ожирением с одной стороны улучшает эффективность проводимой медикаментозной гипотензивной терапии, с другой стороны, уменьшение веса на каждые 5 кг приводит к снижению цифр артериального давления на 3-4 мм рт.ст.

5. Повышение физической активности

Рекомендации:

• умеренные аэробные нагрузки от 30 минут, 5-7 дней в неделю (ходьба, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес);

• ограничение изометрических силовых нагрузок (занятия с отягощением – тяжеля атлетика, гиревой спорт и пр.).

Регулярные аэробные физические нагрузки способны приводить к снижению артериального давления на 7-8 мм рт.ст. Увеличение двигательной активности способствуют снижению веса, что также обладает снижающим артериальное давление эффектом.

6. Отказ от курения

Помимо непосредственного отказа от курения можно прибегать к курсам психотерапии или использовать специализированные препараты, облегчающие отказ от курения.

Наряду с прямым повышающим артериальное давление эффектом, курение является фактором, увеличивающим вероятность развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому результатом отказа от курения является не только снижение цифр артериального давления, но и снижение вероятности развития ряда сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсультов, облитерирующего атеросклероза периферических артерий и пр.).

Изменение аспектов образа жизни, повышающих артериальное давление по своему эффекту сопоставимо с монотерапией (использование одного гипотензивного препарата). Тем не менее, при обнаружении повышенных показателей артериального давления обязательно следует обратиться к врачу (терапевту или кардиологу) для проведения диагностики степени и стадии заболевания, а также подбора рациональной терапии.