Лечение невралгии

Причиной невралгии могут быть следующие факторы:

• заболевания опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроз грудного, поясничного отделов позвоночника, грыжа;
• инфекционные заболевания, в том числе герпес-вирусная, цитомегаловирусная и другие инфекции;
• воспалительные заболевания (например, периодонтит);
• переохлаждение;
• стеснение плотно прилегающей одеждой;
• чрезмерная физическая активность;
• психоэмоциональные причины (стресс, потрясения, потери);
• возрастные процессы;
• нарушения обмена веществ;
• васкулиты;
• эндокринные патологии.

В ряде случаев боль возникает из-за сдавливания нерва опухолью, поэтому невралгия может говорить о более серьезных патологиях. Или невралгия наблюдается в структуре симптомов множественного склероза. Разобраться с причинами поможет врач.

Невралгия проявляется болью. При этом область появления болевого синдрома зависит от вида патологии. Обычно пораженный нерв иннервирует мышцы и кожу, поэтому боль усиливается при мышечном напряжении, прикосновении. Нередко к боли присоединяются и функциональные расстройства.

Основные симптомы невралгии:

• острая, жгучая, простреливающая, колющая боль, которая может напоминать разряд тока;

• усиление неприятных ощущений при касании;

• скованность мышц;

• нарушения чувствительности участка.

Боль обычно приступообразная, но длительность приступа может отличаться. При долгой, изматывающей боли могут присоединяться симптомы переутомления, раздражительность, нарушения сна, головные боли. 

Анализом симптомов невралгии и лечением занимается врач-невролог. Специалист расспросит об имеющихся жалобах, а также проведет осмотр. Чтобы уточнить диагноз, используют разные методики:

• КТ, МРТ, рентген позвоночника. Это наиболее информативные исследования, позволяющие оценить состояние позвоночного столба, тканей. В случае с КТ и МРТ врач получает послойные изображения интересующих структур. Это поможет обнаружить опухоли, изучить область прохождения нерва, увидеть признаки разрушения миелиновой оболочки нервов.

• МРТ сосудов головного мозга. Врач может назначить это исследование при появлении симптомов невралгии тройничного нерва. Процедура предполагает использование контрастного вещества. МРТ-ангиография позволяет дать оценку даже небольшим сосудам.

• ЭКГ. Исследование позволяет исключить возможные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Это актуально для случаев, когда болевой приступ напоминает стенокардию.

При невралгии тройничного нерва может потребоваться консультация стоматолога, офтальмолога или другого специалиста. Дополнительно диагностика иногда предусматривает сдачу лабораторных анализов, например, на инфекции, УЗИ мягких тканей, миелографию.

Дифференциальная диагностика предусматривает исключение сердечной патологии, необходимость отличить невралгию от остеохондроза грудного отдела позвоночника и других патологий.

Отсутствие своевременного лечения хронической невралгии может привести к снижению качества жизни и сопутствующим осложнениям: бессоннице, депрессии, снижению социальной активности. Скованность в области, пораженной заболеванием, может стать причиной функциональных нарушений.

Боль вынуждает пациента постоянно принимать обезболивающие препараты, поэтому осложнения могут быть связаны в том числе с симптоматической терапией. Например, прием нестероидных противовоспалительных препаратов может спровоцировать гастропатию.

Лечение невралгии консервативное и хирургическое. В большинстве случаев врач сначала назначает консервативные лечебные мероприятия. Оперативное вмешательство показано, только если медикаменты оказались неэффективными.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение позволяет решить сразу несколько задач: унять боль, устранить причину заболевания, восстановить функции пораженного нерва. Консервативное лечение должно быть комплексным. Терапия предполагает не только применение медикаментов, но и проведение других лечебных мероприятий.

Существует несколько современных методов консервативной терапии:

• Прием антиконвульсантов. Эти препараты позволяют унять боль, снизить повышенную чувствительность нерва к раздражителям. Подбор антиконвульсантов может занять определенное время, врач корректирует дозировку или разрабатывает схемы лечения с учетом полученных результатов.

• Блокада нервов. Экстренная мера помощи, которая предусматривает инъекционное введение обезболивающего препарата, гормональных противовоспалительных или других лекарственных средств. В результате чувствительность нерва снижается, симптомы болезни утихают. Контроль точности введения препарата может потребовать применения рентгенографии.

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВП позволяют унять боль на короткое время. Их назначают совместно с гастропротекторами для защиты слизистой оболочки желудка.

• Прием спазмолитиков, миорелаксантов. В случаях, когда невралгия сопровождается спазмом мускулатуры, эти препараты показаны к применению. Их назначают и в качестве дополнения к антиконвульсантам для получения выраженного результата.

• Массаж лечебный. Такой метод может дополнять курс терапии. При межреберной невралгии массаж помогает облегчить состояние, улучшить кровоснабжение, уменьшить сдавливание нерва, нормализовать тонус мышц. Помочь может и мануальная терапия.

• Физиотерапия. Физиотерапевтический курс лечения невралгии направлен на нормализацию кровоснабжения, устранение воспаления, боли. Могут быть задействованы магнитотерапия, электрофорез.

Подбор методов консервативной терапии индивидуален и зависит от состояния здоровья, возраста пациента, выраженности симптомов.

Хирургическое лечение

При обнаружении механического сдавливания нерва опухолью, анатомического дефекта или другой аномалии врач может назначить операцию. Сегодня существует несколько эффективных методов:

• Чрескожная тригеминальная ризотомия. Применяется при невралгии тройничного нерва, предусматривает разрушение части нерва, что приводит к снижению чувствительности и купированию боли.

• Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Такой метод предполагает устранение сдавливания нервной ткани.

Также может проводиться радиохирургическое удаление участка нерва. Этот подход характеризуется сравнительно более коротким и простым реабилитационным периодом.

Курс лечения невралгии даже в случаях хирургического вмешательства включает консервативные меры. Так, врач может назначить прием лекарственных средств или курс физиотерапии в том числе в послеоперационном периоде. Комплексный подход также включает в себя рекомендации по поддержанию здорового образа жизни.

Чтобы не получить диагноз «невралгия», соблюдайте эти рекомендации:

• обеспечьте профилактику травм;

• избегайте переохлаждения: особенно защищайте голову и лицо в морозную, ветреную погоду;

• исключите сквозняки в помещении;

• откажитесь от вредных привычек;

• своевременно лечите инфекции, инфекционно-воспалительные, хронические воспалительные заболевания (гайморит, тонзиллит), заболевания полости рта.

Пациентам, страдающим заболеваниями периферических нервов, нужно наблюдаться у врача-невролога.

Длительность лечения невралгии?

Продолжительность лечения невралгии зависит от общего состояния здоровья, индивидуальных особенностей пациента, возраста, степени тяжести заболевания. Так, в среднем неосложненную невралгию лечат за месяц, однако в тяжелых случаях срок лечения может достигать полугода и более.

Можно ли ходить в баню при невралгии?

Считается, что прогревание может быть полезным при невралгии. Однако лучше воздержаться от посещения бани и сауны перед посещением невролога, поскольку прогревающие процедуры способны усилить отек, повышают вероятность развития, усиления воспалительного процесса. После снятия острых симптомов врач может назначить прогревание как способ нормализации кровообращения, мышечного тонуса, но скорее в виде физиотерапии. Посещать баню лучше после получения стойких результатов лечения.

Может ли межреберная невралгия пройти сама?

Приступообразный характер боли при невралгии часто становится причиной того, что пациент откладывает получение медицинской помощи: боль утихает, и визит к неврологу становится неактуальным на какое-то время. Но нельзя забывать: невралгия ухудшает общее самочувствие, ограничивает движение, может привести к обострению или развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Постоянная боль — причина расстройств настроения, нарушений сна, депрессии. Невралгия может пройти сама при определенных обстоятельствах, но лучше не откладывать визит к врачу-неврологу.

Как можно облегчить боль при невралгии?

Врач назначит лекарственные средства: нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающий пластырь (в случае с межреберной невралгией) или другие местные средства. Получить быстрое облегчение можно также с помощью блокады, ее проводит врач в условиях процедурного кабинета.

В клинике «Семейный доктор» вы получите качественную медицинскую помощь. Пациентам доступны все виды диагностики, консультации специалистов узкого профиля. Обращаясь к нам, вы можете выбрать удобный филиал для посещения, а также подходящее время приема, чтобы избежать очередей и длительного ожидания.

Воспользуйтесь нашими сервисами — онлайн-записью к врачам, службой поддержки, личным кабинетом.

Запишитесь на консультацию по номеру единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через специальную форму онлайн-записи или в регистратуре клиники.

• Балязина Е. В. Терапия классической невралгии тройничного нерва // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2011. — № 3. — С. 39–41.

• Могучая О. В., Щедренок В. В., Топольскова Н. В. Оптимизация диагностики и лечения тригеминальной нервралгии // Ukrainian Neurosurgical Journal. — 2009. — № 17–18. — С. 33.

• Харламова Ф. С., Шамшева О. В., Учайкин В. Ф., Егорова Н. Ю., Гусева Л. Н., Дроздова И. М. Постзостерная невралгия // Детские инфекции. — 2016. — № 4. — С. 66–69.