Головокружение и потеря координации – причины и лечение у взрослых

Поступающие от периферических рецепторов сигналы анализируются центральной нервной системой (ЦНС). Обработанная информация возвращается мышцам. В результате возможно уверенное ориентирование в пространстве, фокусировка взгляда.

При появлении нарушения на любом уровне возникает головокружение. Выяснение причины помогает установить диагноз и назначить лечение. Поэтому, если периодически кружится голова, нужно обязательно обратиться к врачу.

Таблица 1. Уровни нарушений при vertigo и основные симптомы

1. Периферический. Сбой происходит на уровне внутреннего уха, вестибулярного нерва.
2. Промежуточный. Нарушается проведение информации от внутреннего уха к ЦНС.
3. Центральный. Головной мозг теряет способность анализировать полученную информацию. 

Таким образом, у головокружения с нарушением координации движения могут быть разные причины. Чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить уровень поражения.

По длительности:

• до 1 месяца – временное,
• более месяца – хроническое.

Таблица 2. Виды vertigo

Системные головокружения

Начинаются остро с выраженного приступа ощущения вращения, сочетающегося с тошнотой, рвотой.

Симптомы:

• иллюзия неустойчивой поверхности, качания на волнах, взлёта или проваливания;
• кажущееся перемещение собственного тела при реальном нахождении в покое;
• видимость передвижений неподвижных по факту предметов.

Потерю координации с головокружением вызывают разные причины, лечение зависит от самочувствия пациента.

Периферическое системное vertigo

Его вызывают многие заболевания.

• Позиционное головокружение обусловлено дислокацией отолитов.
• Воспаление вестибулярного нерва. Vertigo развивается внезапно, сопровождается тошнотой, потерей равновесия. Слух не страдает. Лечением головокружения и слабости в ногах занимается врач-невролог.
• Болезнь Меньера – поражение внутреннего уха, проявляющееся повышением объёма лабиринтной жидкости и внутрилабиринтного давления. Пациент испытывает резкие головокружения, слышит шум в ушах. Позже развивается нейросенсорная тугоухость.
• Перилимфатическая фистула – следствие баротравмы или тяжёлой физической нагрузки. Головокружение сочетается с тугоухостью после чихания, подъёма тяжестей, кашля, громких звуков.
• Интоксикационное вертиго. Токсины накапливаются в жидкости внутреннего уха и поражают чувствительные клетки вестибулярного аппарата.

Центральное системное головокружение

Лечение проводится в соответствии с выявленной патологией.

Височная эпилепсия — комплекс вегетативных расстройств. Проявляется головокружением, головной болью, снижением артериального давления. Приступ начинается внезапно, без видимой причины, может сопровождаться ухудшением зрения.

Посттравматическое головокружение возникает после черепно-мозговой травмы с сотрясением лабиринта. Сопровождается тошнотой, рвотой. Проходит самостоятельно, однако может провоцировать развитие болезни Меньера.

Рассеянный склероз поражает оболочки нервных волокон. У 20% пациентов сопровождается приступами длительного головокружения.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) клинически напоминает инсульт, однако при этом ткани мозга не повреждаются. Тромб или эмбол кратковременно закупоривает кровеносный сосуд. После его самопроизвольного удаления головокружение, нарушение речи, сознания, онемение с одной стороны тела проходят.

Кровоизлияние в мозжечок начинается остро. Человек внезапно теряет координацию, падает.

Новообразование в головном мозге. Симптомы появляются незаметно, нарастают постепенно. Проявления зависят от локализации опухоли.

Несистемное головокружение: симптомы и лечение

Такое вертиго называют физиологичным или мнимым. Если оно возникло один раз, тревожится не о чём: анатомической патологии вестибулярного аппарата нет. Если же повторно, нужно выяснить, чем оно обусловлено.

Типичные примеры: укачивание в транспорте, кружение головы после каруселей, дискомфорт после поездки в поезде, на теплоходе (морская болезнь на суше). Проявления усиливаются при закрытых глазах.

Другие причины

• Артериальная гипотензия при переходе в вертикальное положение. Это головокружение при вставании, лечение которого нужно начать как можно раньше, до появления головной боли и других симптомов.
• Кардиологическая патология – аритмии, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
• Гипер- или гипогликемия.
• Анемия.
• Приём антидепрессантов и некоторых других средств.
• Повышенная тревожность, депрессия. Характерно визуальное головокружение, которое провоцируется окружающей средой. Лечение проходит под контролем врача-психотерапевта до улучшения состояния пациента.

Возникают при несвоевременной диагностике или неверной тактике лечения.

К самым частым относятся: депрессия, нарушение слуха, глухота, невозможность передвигаться самостоятельно, травмы, полученные вследствие падений при нарушении равновесия.

Записаться на консультацию к врачу-неврологу нужно, если вы столкнулись с:

• иллюзией вращения окружающих вас предметов;
• ощущением неверного положения собственного тела;
• повышенной потливостью;
• паническим страхом;
• мельканием мушек, искр, потемнением в глазах;
• чувством нехватки воздуха;
• странным ощущением пустоты и лёгкости в голове, полным отсутствием мыслей;
• онемением части лица;
• шаткостью походки;
• звоном в ушах, резким ухудшением слуха.

Даже если возникает легкое головокружение, надо обратиться к врачу. Лечение более эффективно на ранних стадиях болезни.

Доктор внимательно расспросит пациента о том, как и когда началось заболевание. Как часто появляется вертиго, какими симптомами сопровождается, как быстро проходит. Затем проверит наличие и характер нистагма, способность удерживать равновесие, оценит особенности ходьбы. Проведёт несколько позиционных проб:

• Ромберга,
• Дикса-Холпайка,
• Хальмаги-Кертойза;
• Маршевую;
• Ортостатическую.

Назначит инструментальное обследование:

• КТ, МРТ, МР-ангиографию сосудов головного мозга;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи;
• ЭЭГ
• Консультацию отоларинголога, кардиолога;
• Стабилография – оценка непроизвольных рефлексов с помощью подвижной платформы.

В первую очередь устраняют симптомы острого приступа. Для купирования ощущений используют покой и симптоматическую терапию.

После стабилизации самочувствия переходят к физической реабилитации. Применяются вестибулярная гимнастика, методы биологической обратной связи.

• Устранение провоцирующих факторов, вестибулярная реабилитация.
• Лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, борьба с гиперхолестеринемией.
• Нормализация веса.
• Диагностика болезней мозга на ранних стадиях развития.
• Отказ от курения, спиртосодержащих напитков.
• Минимизация приёма кофеина, соли.
• Регулярные занятия физкультурой, посещение бассейна.
• Полноценное питание.
• Соблюдение режима дня с достаточным ночным сном.
• Исключение чрезмерных физических, психических нагрузок.

В нашей клинике практикуется комплексный подход к диагностике и лечению при головокружении и нарушении координации. Сначала врач-невролог подробно расспросит об ощущениях, которые вы испытываете во время приступа. Проведёт осмотр, вестибулярные тесты, назначит дополнительное обследование. При необходимости организует консультации врачей других специальностей. После тщательного обследования назначит лечение.

Клиника оснащена современным оборудованием экспертного уровня. Приём пациентов ведут высококвалифицированные опытные специалисты. Они принимают точно по времени записи. Выполняются все диагностические, консультативные и лечебные процедуры.

Vertigo может быть первым симптомом серьёзной болезни. Не оставляйте его без внимания. Обращайтесь к специалисту вовремя. Чтобы записаться на прием к врачу-неврологу, позвоните по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.