Артериальная гипертензия и беременность
Беременность с артериальной гипертензией (АГ) относят к группе риска невынашивания, повышенной перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Поэтому планировать беременность женщинам с АГ необходимо заранее, консультируясь с врачом терапевтом и акушером-гинекологом.
Важной чертой классификации артериального давления при беременности является дифференцирование хронической и гестационной гипертензий. Хроническая артериальная гипертензия, как правило, предшествует беременности или может быть диагностирована до 20 недели беременности. В большинстве случаев этот вариант гипертензии сохраняется и после 42 дней после родов. Среди хронической артериальной гипертензии выделяют:
-
Первичную (гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертензия).
-
Вторичную (симптоматическую), когда артериальная гипертензия является проявлением заболеваний почек, надпочечников, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы и др.
Гестационная артериальная гипертензия, как правило, развивается после 20 недели беременности и в большинстве случаев исчезает в ближайшие 42 дня после родов. Выделяют следующие виды гестационной АГ:
1. Без протеинурии (транзиторная, преходящая гипертензия), при которой суточная потеря белка с мочой менее 0.3 г/л.
I степень (средней тяжести) – без осложненного течения.
II степень (тяжелое течение) - с осложненным течением: высокое диастолическое АД (более 110 мм.рт.ст), гипоальбуминемия (менее 18 г/л), тромбоцитопения (менее 100х10*9/л), олигоурия, задержка внутриутробного развития плода, отек легких, неврологическая симптоматика
2. С протеинурией (гестоз, преэклампсия). Экскреция белка с мочой более 0.3 г/л в сутки.
I степень - без осложненного течения.
II степень - с осложненным течением и суточной протеинурией более 3.5 г/л
3. Преэклампсия.
4. Эклампсия: судорожная и бессудорожная формы.
Выделяют также Артериальную гипертензию, не поддающуюся классификации в антенатальном периоде.
Правильно собранный анамнез, анализы крови и мочи, объективное исследование, включающее измерение АД на обеих руках, СМАД, УЗИ почек, аускультацию сердца и легких, ЭКГ, исследование глазного дна помогают в диагностике гипертензии. Гипонатриевая диета, режим труда и отдыха беременной женщины – важные составляющие хорошего самочувствия. Правильно подобранная антигипертензивная терапия, согласно рекомендациям FDA, позволяет избежать развития наиболее частого осложнения гипертензии – развития гестоза, который может развиться на сроке с 28-32 недель; а также фето-палецентарной недостаточности, гипоксии плода, возникновения СЗРП; отслойки нормально расположенной плаценты; преждевременных родов, внутриутробной гибели плода.
Лечение артериальной гипертензии легкой степени тяжести может проводиться амбулаторно, в то время как беременные со средне тяжелой и тяжелой степенью АГ, впервые выявленной, должны быть направлены в стационар для наблюдения за показателями гемодинамики и подбора терапии. Европейскими рекомендациями и FDA (США) по лечению АГ во время гестации в числе препаратов выбора называются Метилдофа, Антагонисты кальция, Лабетолол, b-блокаторы. В комплексную терапию обязательно включаются препараты магния (МагнеВ6, МагнелисВ6, Магнерот, Панангин). Применения мочегонных средств (фуросемид, гидрохлортиазид) происходит чаще в стационаре, в комбинации с другими лекарственными препаратами, при задержке жидкости в организме, при отсутствии противопоказаний (СЗРП).
Последовательность гипотензивной терапии зависит от триместра беременности и ожидаемого эффекта, и регулируется врачами терапевтом и акушером-гинекологом.
Родовспоможение рекомендуется в специализированном роддоме кардиологического профиля или роддоме при многопрофильном стационаре.
Услуги
- Офисная гистероскопия
- PRP терапия в гинекологии
- Аденомиоз
- Аменорея
- Апоплексия яичника
- Аспирационная биопсия эндометрия
- Бартолинит - симптомы и лечение
- Биопсия шейки матки
- Биопсия эндометрия
- Биоревитализация интимной зоны
- Бужирование цервикального канала
- Вирус папилломы человека (ВПЧ)
- Вскрытие абсцесса бартолиновой железы
- Гинеколог-эндокринолог
- Гинекологическое УЗИ
- Гистеросальпингография маточных труб*
- Гистероскопия матки
- Гистероскопия полипа матки
- Гистероскопия эндометрия
- Забор материала для гистологического исследования в гинекологии
- Интимная контурная пластика
- Кольпоскопия детям
- Кольпоскопия расширенная
- Кольпоскопия шейки матки
- Конизация шейки матки
- КТГ плода (кардиотокография)
- Лечение аднексита
- Лечение атрофического кольпита
- Лечение бактериального кольпита
- Лечение вагинита
- Лечение воспалительных заболеваний
- Лечение вульвита
- Лечение вульвовагинита
- Лечение дисплазии шейки матки
- Лечение дрожжевого кольпита
- Лечение женских половых заболеваний
- Лечение женского бесплодия
- Лечение климактерического синдрома
- Лечение кольпита
- Лечение кольпита при беременности
- Лечение лейкоплакии вульвы
- Лечение лейкоплакии шейки матки
- Лечение недержания мочи у женщин
- Лечение овуляторного синдрома
- Лечение половых инфекций у женщин
- Лечение трихомонадного кольпита
- Лечение фоновой патологии шейки матки
- Лечение цервицита
- Лечение эндометриоза
- Лечение эндометрита
- Лечение эндоцервицита
- Лечение эрозии шейки матки
- Нарушение менструального цикла
- Подбор контрацепции
- Подготовка и планирование беременности
- Половые инфекции у детей
- Прижигание эрозии шейки матки
- Программный комплекс Astraia
- Радиоволновая биопсия шейки матки
- Радиоволновое лечение эрозии шейки матки (радиоконизация)
- Санация влагалища
- Удаление кисты бартолиновой железы
- Удаление кисты шейки матки
- Удаление кондилом
- Удаление кондилом радиоволновым методом
- Удаление спирали ВМС
- УЗИ 3D и 4D
- УЗИ органов малого таза ребенку
- УЗИ-скрининг 1 триместра
- УЗИ-скрининг 2 триместра
- УЗИ-скрининг 3 триместра
- Установка внутриматочной спирали
- Установка контрацептива Импланон
- Фолликулометрия
- Хирургическая дефлорация
- Шиллер тест
- ЭхоГСС (эхогистеросальпингоскопия) маточных труб