Лечение вульвита

Размножение условно-патогенных и патогенных микроорганизмов является основной причиной формирования воспаления.

Предрасполагающие факторы:

• несоблюдение гигиены слишком редкие или частые подмывания;

• механические микроповреждения слизистых при активном ведении половой жизни, ношении тесной одежды, случайной травме во время подмывания, гинекологического вмешательства;

• химические воздействия и аллергии: на белье, гигиенические прокладки, в том числе урологические;

• антибактериальная терапия (вызывает нарушение микрофлоры);

• эндокринные нарушения: недостаточная функция яичников, сахарный диабет;

• гормональные изменения: пубертатный период у девочек, беременность, менопауза;

• авитаминоз;

• ожирение;

• свищи кишечника, мочевыводящей системы.

Исходя из причин, выделяют первичный вульвит, когда воспаление формируется в результате повреждений или несоблюдения гигиены, и вторичный — причиной болезни становятся воспаленные органы (матка, почки и др.).

Так, у женщин репродуктивного возраста слизистая оболочка лучше защищена от размножения бактерий и грибков, что связано с составом флоры (молочнокислые бактерии и пр.), уровнем кислотности секрета. У девочек в микрофлоре преобладают кокки, среда секрета щелочная.

Во время менопаузы снижение уровня женских половых гормонов приводит к структурным изменениям слизистой оболочки, атрофическим процессам. Секрета становится меньше, слизистая истончается, недостаточно увлажняется. Она подвержена микротравмам, инфекциям.

Вульвит может быть первичным, возникающим самостоятельно, или вторичным, развивающимся в качестве осложнения других болезней.

Главные причины первичного вульвита — травмы половых органов и недостаточная гигиена. Если недостаточно часто мыться, редко менять прокладки или неправильно вытираться после посещения туалета, можно занести внутрь инфекцию. Также к первичным причинам вульвита относят ношение тесного белья.

Вторичный вульвит появляется из-за инфекционных заболеваний мочеполовой системы, глистных инвазий, авитаминоза и иммунодефицита, нарушений в работе эндокринной системы и дисбактериоза влагалища при неконтролируемом потреблении антибиотиков.

Выделяют четыре основные формы вторичного вульвита:

• Бактериальная форма возникает при инфицировании условно-патогенными микроорганизмами. Это могут быть как обычные бактерии, нарушающие естественную микрофлору, так и инфекции, передающиеся половым путём.

• Аллергическая форма вызвана контактом с аллергенами, которые могут содержаться в геле для интимной гигиены, порошке, прокладках.

• Кандидозная (грибковая) форма возникает при поражении микрофлоры грибками рода Candida. Этот тип вульвита также называют кандидозом.

• Атрофическая форма вызвана изменением тканей внутренних органов, которое возникает во время менопаузы или после удаления яичников.

Также все виды вульвита делятся на острые и хронические. Хронические тяжелее поддаются лечению, поэтому женщине рекомендуется лечить заболевание сразу же, чтобы не допустить его перехода в постоянную форму.

Воспаление слизистых имеет ряд характерных симптомов. Они зависят от того, подвержена воспалению только вульва или задействованы ткани слизистой оболочки влагалища. В целом это состояние характеризуется:

• Отеком, краснотой вульвы, иногда — появлением участков эрозии, язв.

• Болезненными ощущениями, жжением, зудом (неприятные симптомы усиливаются при физической активности, актах дефекации, мочеиспускания, половых контактах).
  

• Усилением выделений, нетипичным их характером: появляются серозно-гнойные, творожистые, сукровичные (в зависимости от возбудителя инфекции, степени тяжести течения болезни). Так, при инфицировании кишечной палочкой появляются водянистые бели, стафилококком — желтые, при кандидозном поражении — творожистые белые.

В связи с зудом и болями могут наблюдаться раздражительность, бессонница, снижение полового влечения. У девочек могут появляться признаки повышенной нервной возбудимости, нарушения сна.

Несвоевременное или неправильное лечение вульвита/вульвовагинита может стать причиной того, что болезнь приобретает хроническую форму. Она отличается периодическими обострениями, трудностью терапии, может возникнуть гипертрофия сальных желез. У девочек могут наблюдаться синехии, что иногда требует оперативного вмешательства.

Вульвовагинит может стать причиной заболеваний органов мочевыводящей системы, шейки матки, органов малого таза — аднексита, эндометрита и пр., а также связанного с ними бесплодия.

Диагностику проводит врач-гинеколог следующим образом:

• осмотр;

• сбор жалоб, анамнеза;

• кольпоскопия (при необходимости);

• лабораторные анализы.

Чтобы определить, какие микроорганизмы спровоцировали патологический процесс, выполняется бактериоскопия мазков, а также культуральный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Также важно выявить сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной воспаления или влиять на защитные механизмы организма.

Главное, что вы можете сделать для профилактики вульвита, — следить за гигиеной половых органов. Подмывайтесь не реже раза в сутки, правильно вытирайтесь после похода в туалет, используйте неагрессивные моющие средства, не нарушающие микрофлору, своевременно меняйте прокладки и нижнее бельё.

Другой важный пункт — безопасный секс. По возможности используйте презервативы, чтобы микрофлора партнёра не влияла на вашу.

Также важно не носить тесное и неудобное синтетическое бельё. Оно провоцирует нарушение микрофлоры, из-за чего происходит воспаление половых губ.

Четвёртый и последний способ профилактики — здоровый образ жизни. Занимайтесь спортом, правильно и сбалансированно питайтесь, по возможности избегайте стрессов.

Лечение вульвита у женщин подразумевает комплексный подход и применение системной и местной терапии. Важно исключить раздражающие факторы и причины появления воспаления одновременно с мерами по ликвидации воспаления наружных половых органов.

С учетом результатов анализов врач подбирает препараты:

• антибактериальные;

• противогрибковые;

• противовирусные, иммуномодулирующие и пр.

Учитывается не только вид бактериального возбудителя, но и чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать эффективное лечение. Если имеет место кандидозная форма болезни, назначают противогрибковые средства. При хроническом рецидивирующем вульвите пациентке может быть рекомендовано дополнительное лечение: прием витаминов, общеукрепляющих, иммуномодулирующих средств.

Специфические вульвиты/кольпиты (гонорейный, хламидийный и др.) требуют особого подхода. Болезни, спровоцированные размножением условно-патогенной флоры, могут подлежать лечению с помощью местных средств.

Местная терапия позволяет устранить симптомы и повысить эффективность курса, ускорить выздоровление. Половые органы можно обрабатывать с помощью назначенных врачом растворов и антисептиков. Широко применяют вагинальные таблетки, свечи. Даже в том случае, когда воспаляется только вульва и не задействована слизистая влагалища, свечи будут эффективным способом профилактики восхождения инфекции.

Если вульвит вызван аллергической реакцией, применяют антигистаминные средства. А для заживления микротравм врач может порекомендовать регенерирующие, репаративные средства.

Можно ли вылечить вульвит мазью?

Как развивается хронический вульвит?

Возможно ли вылечить вульвит самостоятельно в домашних условиях?

Обратитесь в клинику «Семейный доктор», чтобы получить своевременную медицинскую помощь квалифицированного врача-гинеколога. Наши опытные специалисты выявят причину деликатного заболевания, проведя весь необходимый комплекс обследований с использованием современного оборудования, а после назначат эффективное лечение, которое не допустит возникновение рецидивов вульвита у женщины.

Мы работаем в выходные и праздничные дни и допоздна открыты по будням — вы точно сможете подобрать комфортное время приёма. Запишитесь к врачу по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

• Савельева Г. М., Сухих Г. Т, Серов В. Н. Радзинский В. Е., Манухин И. Б. Гинекология. Национальное руководство. — Москва, ГЭОТАР-Медиа. — 2020.

• Кулинич С. И., Реуцкая М. А., Покиньчереда Т. В., Ежова И. В. Клинико-морфологические принципы лечения хронических вульвитов // Acta Biomedica Scientifica. — 2013. — № 5 (93). — С. 42–48.

• Ахметова М. Ю., Баряева О. Е., Флоренсов В. В., Козлова С. В. Распространенность и структура вульвитов и вульвовагинитов у девочек с заболеваниями органов мочевыделительной системы // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2019. — № 15 (4). — С. 6–16.