Top.Mail.Ru
Клиника "Семейный доктор"
slide

Аменорея

Аменорея – это состояние, при котором у женщины отсутствуют менструации. Среди женщин репродуктивного возраста распространенность аменореи варьирует от 5% до 13%. Отсутствие месячных – лишь симптом, который может встречаться при множестве гинекологических и эндокринологических заболеваний.

Виды

Физиологическая аменорея наблюдается в препубертатном возрасте, во время беременности, в начале периода лактации и после наступления менопаузы. В любое другое время отсутствие менструаций считают патологией.

Первичная аменорея – месячные у женщины не наступали ни разу. Задержка менархе (первой менструации) до 16-летнего возраста может быть физиологической. Ее следует исключить при обследовании девочек без признаков пубертатных изменений к 13-летнему возрасту или если месячные не наступили спустя 5 лет после начала полового созревания. 

Вторичная аменорея – отсутствие менструаций у женщин, ранее имевших месячные.

Причины аменореи у женщин

Среди физиологических причин аменореи наиболее распространенная – беременность.

Прием медикаментов

У некоторых женщин, использующих оральные контрацептивы и внутриматочные спирали, могут отсутствовать менструации. Даже после прекращения приема противозачаточных таблеток проходит время, прежде чем возобновятся регулярные овуляции и месячные. Кроме оральных контрацептивов к остановке менструального цикла могут приводить:

  • нейролептики;

  • химиотерапевтические препараты при лечении рака;

  • антидепрессанты;

  • антигипертензивные средства;

  • лекарства от аллергии.

Факторы образа жизни

Низкая масса тела. Чрезмерно низкий вес (около 10% от нормы) нарушает многие гормональные функции в организме. Аменорея очень характерна для женщин с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия или булимия.

Высокие физические нагрузки. Прерывание менструального цикла у спортсменок происходит из-за низкого содержания жира, стресса и больших затрат энергии.

Стресс. Сильные эмоциональные переживания временно изменяет функционирование гипоталамуса — области мозга, которая контролирует гормональную регуляцию менструального цикла. В результате овуляция и месячные могут прекратиться. После устранения причин стресса цикл нормализуется.

Гормональный дисбаланс

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Для месячных необходимо циклическое колебание гормонального фона. При СПКЯ повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов), кортизола, что приводит к вторичной аменореи.

Нарушение работы щитовидной железы. Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) или недостаточная ее активность (гипотиреоз) могут вызывать нарушения менструального цикла, включая аменорею.

Опухоль гипофиза. Гипофиз – небольшая железа, расположенная в основании головного мозга. Этот орган управляет работой большинства эндокринных желез, поэтому опухоль гипофиза может нарушать гормональную регуляцию менструации.

Преждевременная менопауза. Менопауза обычно начинается примерно в 50 лет. Но у некоторых женщин запас яйцеклеток в яичниках истощается до 40 лет, и менструации прекращаются.

Анатомические дефекты

Синдром Ашермана - состояние, при котором рубцовая ткань накапливается в полости матки. Может возникнуть после выскабливания, кесарева сечения или удаления миомы. Рубцовая ткань препятствует нормальной пролиферации и отслойке эндоментрия во время цикла. 

Отсутствие репродуктивных органов. В процессе внутриутробного развития могут случаться сбои, в результате которых репродуктивная система не развивается полностью. У девочек могут отсутствовать матка, шейка матки или влагалище. В результате, в пубертатном периоде менструации не происходят.

Структурные аномалии влагалища. Обструкция влагалища может предотвратить видимое менструальное кровотечение. Во влагалище может присутствовать мембрана, блокирующая отток крови из матки.

Классификация состояний, которые могут привести к аменорее

I. Физиологические причины

А) Препубертатный период

Б) Беременность

В) Лактация

Г) Период постменопаузы

II. Хроническая ановуляция или преждевременная недостаточность яичников

А) Нарушение работы системы гипоталамус-гипофиз

Б) Синдром поликистозных яичников

В) Нарушение функции щитовидной железы и надпочечников

Г) Преждевременное истощение яичников.

III. Патология матки

А) Трофобластическая болезнь

Б) Синдром Ашермана

IV. Нарушение половой дифференцировки

А) Агенезия мюллеровых протоков

Б) Дисгенезия гонад

В) Ложный мужской гермафродитизм


Факторы риска

Семейный анамнез. Если у других женщин в вашей семье была аменорея, возможно, вы унаследовали предрасположенность к этой проблеме.

Расстройства пищевого поведения. Если у вас расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия, существует высокий риск развития аменореи.

Спорт. Тяжелые спортивные тренировки могут увеличить риск аменореи.

Гинекологические операции. Риск возникновения аменореи выше у пациенток, которым выполнялись маточные выскабливания.

Клинические симптомы аменореи

Отсутствие месячных – симптом сам по себе. В зависимости от заболевания, которое привело к аменорее, женщины также могут отмечать у себя:

  • выделения из сосков молочного цвета;

  • потерю волос;

  • головные боли;

  • рост волос на лице;

  • боль в тазу;

  • акне.

Для всех форм аменореи длительностью более 1 года характерно наличие бесплодия. 

Если месячные не наступают в течение трех циклов подряд или их не разу не было до 16-летнего возраста, необходимо посетить врача-гинеколога.

Методы диагностики аменореи

Обследование женщин при отсутствии менструаций проводит врач-гинеколог. При подозрении на эндокринологическую причину аменореи или наличии опухоли головного мозга он может направить на консультацию к другим специалистам: эндокринологу или нейрохирургу. Пациенткам с расстройством пищевого поведения может потребоваться помощь психиатра.

На приеме врач внимательно проводит осмотр пациентки и собирает анамнез заболевания. Помимо особенностей питания и условий окружающей среды врач обратит внимание на:

  • морфометрические параметры и особенности конституции;

  • степень оволосения и распределения роста волос;

  • развитие молочных желез и их секреторной активности;

  • состояние половых органов.

Лабораторную диагностику у женщин со вторичной аменореей начинают с оценки уровня ХГЧ в моче или крови. Это необходимо для исключения беременности. Также гинеколог может рекомендовать сдать анализы для оценки уровней гормонов:

  • фолликулостимулируещего (ФСГ);

  • лютеонизирующего (ЛГ);

  • пролактина;

  • тиреотропного гормона (ТТГ);

  • общего тестостерона.

Если есть подозрение на наличие хромосомных аномалий может потребоваться цитогенетическое исследование.

Для диагностики анатомо-функционального состояния матки и придатков выполняют УЗИ органов малого таза.

При подозрении на опухоль гипоталамо-гипофизарной области врач может рекомендовать МРТ головного мозга.

После исключения беременности пациентке могут назначить пробу с прогестагенами для оценки выраженности гипоэстрогении и маточной формы аменореи. Женщине необходимо в течение 10 дней принимать прогестерон. Появление закономерной менструальноподобной реакции (положительная проба) позволяет исключить маточную форму аменореи и низкую эстрогенную насыщенность. Отсутствие реакции (отрицательная проба) указывает на выраженную гипоэстрогению или маточную форму аменореи.

Методы лечения аменореи

Лечение аменореи и олигоменореи (редких менструаций) зависит от этиологии нарушений, лежащих в их основе.

Консервативное лечение

Поскольку большинство случаев аменореи связаны с гормональным дисбалансом, врач может рекомендовать гормонотерапию. В зависимости от того, в какой системе обнаружен сбой рекомендуют:

  • заместительную терапию эстрадиолом и прогестагенами;

  • ингибриторы пролактина;

  • оральные контрацептивы;

  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормона.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для лечения заболевания, которое привело к отсутствию менструации и бесплодию необходимо хирургическое лечение. При выявлении пролактиномы (опухоли гипофиза) может потребоваться нейрохирургическая операция. Для лечения аномалий развития половых органов выполняют кольпоэрез – создание искусственного влагалища. Пациенткам с синдромом Ашермана проводят гистероскопию и удаляют внутриматочные сращения.

Профилактика

Для профилактики аменореи необходимо:

  • сбалансированное питание;

  • адекватные физические нагрузки;

  • избегание стресса;

  • здоровый сон;

  • исключить бесконтрольный прием гормональных препаратов;

  • регулярно посещать врача-гинеколога.

Лечение аменореи в клинике "Семейный доктор"

Врачи-гинекологи клиники "Семейный доктор" проводят диагностику и лечение аменореи и других заболеваний. Будем рады помочь с 8:00 до 21:00 в будни и с 9:00 до 20:00 по выходным.

Мы разработали удобную онлайн-систему записи, чтобы вам не приходилось долго сидеть в очереди на прием. Записаться на прием к врачу-гинекологу можно также по телефону +7 (495) 775 75 66.

У нас предусмотрены скидки, проводятся акции, предоставляются комплексные услуги. Это помогает пациентам снизить финансовую нагрузку.

Популярные вопросы

Можно ли забеременеть при аменорее?

Если у вас нет овуляции и менструаций, вы не сможете забеременеть. Если причина аменореи в гормональном дисбалансе, он также может вызвать выкидыш или другие проблемы с беременностью.

Чем опасно отсутствие месячных?

Недостаток эстрогена приводит к остеопорозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. При остеопорозе минеральная плотность костей снижается, они становятся хрупкими. В результате, возможны переломы даже при незначительных травмах. Среди кардиологических болезней при гипоэстрогении распространены патологии сосудистой стенки и сердечные приступы. Когда причиной аменореи является анатомическая проблема, она также может вызывать боль в области таза. Отсутствие месячных может сказаться на психологическом здоровье женщины, особенно в подростковом периоде.
Информация проверена и подтверждена врачом акушером-гинекологом клиники «Семейный доктор»

Стоимость

Стоимость по
прейскуранту,
руб.
Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, первичный 2840 от 2130 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога к.м.н., первичный 3320 от 2490 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача акушера-гинеколога, первичный 3750 от 2812 >>
УЗИ органов малого таза, трансвагинально (ТВУЗИ) у женщин 3000 от 2250 >>
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., ведущий специалист клиники
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Отзывы об услуге

 
Врач: Шевченко Александр Матвеевич
Александр Матвеевич вел мою первую беременность в далеких 2006-2007 годах, до сих пор самые теплые воспоминания о том времени. Доктор развеивал мои страхи, поддерживал, журил, когда я по неопытности себя не берегла, был внимателен, спокоен и уверен за двоих. В...
> Читать далее результате моя девочка родилась здоровой и в срок. Большая благодарность доктору.
Уважаемая Татьяна, благодарим Вас за то, что поделились своим бесценным опытом и теплыми воспоминаниями! Для нас очень ценно то, что в лице Шевченко Александра Матвеевича, врача акушера-гинеколога нашей клиники, Вы нашли своего врача, которому доверили самое важное - своё здоровье. Мы искренне рады, что оказанная нашим специалистом профессиональная поддержка Вашей беременности обеспечила спокойствие и сохранность Вашего здоровья в такой ответственный период. Спасибо, что отмечаете личные качества доктора. Профессиональное внимание, открытая коммуникация и отсутствие избыточных назначений - принципы, которым следуют врачи нашей клиники. С удовольствием передаем Ваши слова благодарности Александру Матвеевичу. Желаем Вам и Вашей семье крепкого здоровья!
С уважением, Романова Людмила Павловна, менеджер корпуса клиники на Новослободской

< Свернуть
Врач: Знахарева Марина Михайловна
Познакомилась с Мариной Михайловной при наблюдении своей второй беременности, и во многом благодаря ей, её поддержке и настрою, доносила относительно сложную беременность и успешно родила своего мальчишку, чему очень рада! Сейчас обратилась к Марине Михайловне...
> Читать далее по поводу предклимакса, а решить удалось сразу две проблемы - и желанный переход на ЗГТ, и сброс веса. Удивительно, как Марине Михайловне удаётся бережно и деликатно дать толчок к изменениям, понять и посоветовать работающие схемы и лечения, и здорового похудения с витаминной и микроэлементной поддержкой. Я пока в начале пути, но результаты уже есть, чему я СТРАШНО рада, большое спасибо неравнодушному доктору!
Уважаемая Татьяна, благодарим Вас за то, что делитесь личным опытом и результатами медицинского наблюдения в нашей клинике и добрые слова в адрес врача акушера-гинеколога Знахаревой Марины Михайловны. Мы рады, что профессиональный опыт и заботливое отношение, проявляемое доктором Знахаревой, помогли Вам повторно ощутить счастье материнства и поддерживают Ваше здоровье на разных этапах жизни. Уверены, что Ваши слова станут для Марины Михайловны дополнительным стимулом в её деятельности по сохранению женского здоровья. Желаем благополучия Вам и Вашим близким!
С уважением, Белоусова Марина Васильевна, медицинский директор корпуса клиники на Озерковской

< Свернуть
Врач: Знахарева Марина Михайловна
Наблюдаюсь у Марины Михайловны с 2016 года. Настолько чуткого врача я ещё не встречала! Всегда ответит на все вопросы и поможет советом, а главное придя с проблемой она всегда ее решает! Люблю профессионалов своего дела, которые не оставляют пациента на сложном...
> Читать далее пути. Спасибо большое Марина Михайловна!
Уважаемая Катерина, спасибо за Ваш отзыв о враче акушере-гинекологе Знахаревой М.М.! Согласны с Вами, Марина Михайловна - замечательный врач, который всегда проявляет должное внимание и заботу. Многолетний профессиональный опыт доктора Знахаревой подтверждает высокий профессионализм и преданность своей работе, что обеспечивает надежную поддержку каждому пациенту на всем пути к выздоровлению. Желаем Вам крепкого здоровья и благодарим за то, что поделились своим положительным опытом!
С уважением, Белоусова Марина Васильевна, медицинский директор корпуса клиники на Озерковской

< Свернуть
Услуги

Адреса корпусов клиники

наверх