Лечение атрофического кольпита

Главной причиной атрофического кольпита является снижение уровня гормонов эстрогенов, которое возникает в пременопаузе и после наступления климакса. Но заболевание может развиться и у женщин репродуктивного возраста, что может быть связано со следующими причинами:

• медикаментозная терапия миомы матки, эндометриоза;

• химиотерапия или лучевая терапия;

• удаление репродуктивных органов;

• операции на шейке матки;

• преждевременная недостаточность яичников;

• эндокринные заболевания, сопровождающиеся снижением выработки половых гормонов;

• длительное лечение кортикостероидами (например, при аутоиммунных заболеваниях);

• аллергические реакции на барьерную контрацепцию;

• прием комбинированных оральных контрацептивов;

• нарушение правил гигиены, использование средств с неподходящим рН;

• послеродовой период;

• лактация;

• длительно протекающие инфекции, которые устойчивы к лечению, или отсутствие грамотного лечения.

Виды атрофического (сенильного) кольпита условны, поскольку механизм, стимулирующий истончение слизистой и развитие сопутствующих симптомов, один. Условно заболевание можно разделить на атрофический кольпит, связанный с менопаузой и кольпит, возникающий на фоне искусственного климакса, например, наступивший в результате резекции или тотального удаления яичников.

Все расстройства урогенитального тракта, связанные с менопаузой, относят к средневременным проявлениям климакса, они развиваются после ранних его симптомов (потливости, приливов, тахикардии). Но принято делить расстройства по степени выраженности:

• легкая: симптомы атрофического вагинита и атрофического цистоуретрита (поражения мочевого пузыря и уретры) без нарушения контроля мочеиспускания;

• средняя: симптомы атрофического вагинита, цистоуретрита и недержания мочи при напряжении, натуживании (кашле, смехе, прыжке);
  

• тяжелая: отличается от средней тем, что при ней наблюдается в том числе недержание мочи при переполненном мочевом пузыре при отсутствии нагрузки.

Атрофический кольпит менопаузального периода у женщин проявляет себя постепенно. Заболевание начинается с дискомфорта в области половых губ и входа во влагалище. Затем присоединяются сухость, чувство стянутости, иногда отмечается жгучая боль в области малых половых губ.

Сухость во влагалище ощущается как чувство натянутости кожи, обычно этот симптом женщина замечает во время интимной близости. Даже при должном возбуждении смазки недостаточно. Нередко после полового акта наблюдается кровоточивость. Часто это связано с тем, что истонченная слизистая легко подвержена травмированию.

Склероз вульварного кольца состоит в утрате эластичности, сужении входа во влагалище, потере складчатости. Из-за этого во время полового акта женщина отмечает боль. Также может меняться чувствительность.

Ранимая слизистая подвержена инфекциям, поэтому атрофический кольпит часто осложняется присоединением бактериальной, грибковой инфекции, а это сопровождается выделениями: белыми, сероватыми, желтыми. Бактериальный вагиноз приводит к появлению неприятного запаха.

Если воспаление неспецифическое, зуд может усилиться. Могут присоединяться учащенные позывы, неприятные ощущения при мочеиспускании.

В числе наиболее распространенных осложнений атрофического кольпита следующие заболевания:

• вагинит — воспаление во влагалище;

• воспалительные заболевания внутренних половых органов (эндометрит, сальпингоофорит);

• воспаление уретры, мочевого пузыря;

• формирование язвочек на вульве и во влагалище

• формирование синехий во влагалище

• нарушения мочеиспускания.

Атрофический кольпит может заподозрить врач-гинеколог в рамках планового профилактического осмотра. Он проведет стандартный осмотр в зеркалах, возьмет мазки. При осмотре заподозрить кольпит специалист может по внешнему истончению слизистой, она пронизана капиллярами, легко травмируется.

Комплексное обследование для подтверждения диагноза может включать следующие методы:

• Определение рН влагалища. Исследуется вагинальный секрет, для диагностики применяют тест-полоски. Кислотно-щелочной баланс во время приближения к менопаузе может составлять от 3,8 до 4,5. Спустя несколько лет после полного прекращения месячных этот показатель увеличивается до шести и продолжает расти.

• Цитологическое исследование. Цитограмма атрофического кольпита характеризуется снижением гликогена в эпителии (клетках слизистой).
  

• Кольпоскопия. Она представляет собой осмотр слизистой влагалища и шейки матки с увеличением. Проба в виде нанесения раствора Люголя позволяет определить неравномерное прокрашивание тканей.

Если речь идет об атрофическом кольпите, развившемся в репродуктивном возрасте, могут потребоваться и другие исследования: определение уровня половых гормонов, УЗИ органов малого таза, оценку уровня глюкозы в крови.

Лечение атрофического кольпита преимущественно местное.

Легкие формы заболевания могут потребовать применения только лубрикантов. Положительно сказывается регулярная половая жизнь. При отсутствии эффекта специалист назначит медикаментозное лечение.

Врач назначит лекарственные препараты, которые действуют непосредственно в урогенитальном тракте. Обычно лечение проводится амбулаторно, с периодическими посещениями гинеколога. Консервативная терапия состоит в применении следующих лекарственных средств:

• Крем для влагалища или свечи с эстриолом. Обычно курс терапии начинают с высоких доз. Впоследствии средства назначают в рамках поддерживающего профилактического лечения уже в меньших дозировках.

• Антибактериальные средства, противогрибковые препараты. При присоединении бактериальной инфекции и развитии грибкового воспаления назначают свечи, вагинальные таблетки, антибиотики.

Если к проблемам присоединяется недержание мочи, применяют инъекции гиалуроновой кислоты, биоревитализацию для увлажнения слизистых и улучшения качества интимной жизни. Но такой метод лечения имеет ограниченное по времени действие.

При раннем обращении за медицинской помощью прогноз течения атрофического кольпита благоприятный. С помощью лечения удается снизить выраженность изменений в большинстве случаев.

Профилактика атрофического кольпита заключается в соблюдении нескольких правил:

• регулярные осмотры врача-гинеколога (минимум раз в год);

• грамотный подбор контрацепции в репродуктивном периоде;

• своевременный прием гормональной заместительной терапии при наступлении климакса;

• поддержание здорового образа жизни;

• профилактика инфекций, передающихся половым путем.

Несмотря на то что менопаузу нельзя отложить или предотвратить, подготовиться к ее наступлению можно.

Лечением возрастного атрофического кольпита занимаются опытные врачи-гинекологи клиники «Семейный доктор». Наши пациенты могут рассчитывать на следующие преимущества обращения к нам:

• высококвалифицированные врачи и подготовленный средний медицинский персонал;
• доброжелательное отношение;
• отсутствие длительного ожидания и очередей;
• возможность получить помощь специалистов любого профиля;
• лабораторная диагностика в короткие сроки.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что получите качественную медицинскую помощь и высокий сервис. Запишитесь на прием к врачу-гинекологу по единому номеру контакт-центра клиники +7 (495) 775 75 66 или с помощью специальной формы онлайн-записи к врачу. Опытный специалист проведет осмотр и назначит комплекс необходимых исследований, по результатам которых назначит эффективное лечение, а также даст рекомендации относительно профилактики рецидивов болезни.

Что будет, если не лечить атрофический кольпит?

При отсутствии своевременного и правильного лечения атрофического кольпита могут развиться осложнения: крауроз вульвы, сопровождающийся нестерпимым зудом. Крауроз устойчив к действию гормональных средств, поэтому возникает трудность в подборе консервативной терапии.Также высок риск травматизации слизистой оболочки, присоединения бактериальной и грибковой инфекции. При распространении инфекции восходящим путем может развиться воспаление шейки матки, внутренней слизистой оболочки матки, придатков.Нехватка половых гормонов приводит к осложнениям, касающимся функции всего урогенитального тракта. Атрофия может распространяться на мышцы, соединительную ткань.Может возникнуть опущение влагалища, недержание мочи, иногда недержание кала.

Можно ли навсегда вылечить кольпит?

Атрофические процессы, связанные с дефицитом половых гормонов, трудно остановить полностью, но можно держать состояние половых органов под контролем и не допустить развития осложнений.